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Mulher, 32 anos, refere quadro de lombalgia há 8 meses. Dor persistente, noturna, rigidez matinal prolongada. Já fez uso de vários medicamentos com corticóides e AINH com pouca melhora. Há 4 meses apresenta dor e edema em joelho direito. Ao exame: Artrite moderada em joelho direito, lesões cutâneas descamativas e eritematosas em cotovelos e retroauricular. Lesões puntiformes esbranquiçadas ungueais. Teste de Patrick e Gaenslen positivos a direita. Nos exames imunológicos apresentava HLA B27 positivo.Ressonância magnética de coluna lombar e sacral normais. US dejoelho direito com evidência desinovite inflamatória. Sobre o quadro cutâneo desta paciente, o quepoderia ser mais provável?

A Quadro cutâneo com provável associação com a doença articular compatível com Lupus Eritematoso Sistêmico.
B Quadro cutâneo com provável associação com a doença articular compatível com Esclerose Sistêmica.
C Quadro cutâneo sem associação com a doença articular e provável infecção cutânea oportunista.
D Quadro cutâneo com provável associação com a doença articular compatível com Espondiloartrites e Psoríase ungueal.
E Quadro cutâneo sem associação com a doença articular e provável reação alérgica ao uso de AINH crônico.

Sobre a Vacina pneumocócica 23-valente (polissacarídica) – VPP23, assinale a alternativa INCORRETA .

A Protege contra doenças pneumocócicas invasivas (otite média aguda, sinusite, pneumonia, endocardite, meningite, septicemia, dentre outros) e suas complicações causadas por sorotipos do S. pneumonia e que compõem a vacina.
B É composta por Polissacarídeo capsular de 23 sorotipos de S. pneumoniae.
C Tem Via de Administração (IM) Intramuscular.
D O esquema básico é composto de 2 doses.
E Deve ser evitada em paciente acamados.

Sobre a anemia Por Deficiência de Ferro. Assinale a alternativa INCORRETA .

A A anemia é definida por valores de hemoglobina (Hb) no sangue abaixo do normal para idade e gênero.
B A prevalência de anemia por DF (ADF) aumenta em populações com carências nutricionais; com ingestão ou absorção inadequada de ferro; hábitos vegetarianos; dietas com muito chá ou café, que inibem a absorção de ferro, ou sem vitamina C (frutas cítricas), que favorece a sua absorção.
C As gestantes têm maior risco de desenvolver deficiência de ferro pelas altas demandas fisiológicas próprias e da unidade feto-placentária, além da perda sanguínea que pode ocorrer durante o parto.
D O ferro é mais bem absorvido no estômago, onde as proteínas carreadoras do ferro expressam-se mais fortemente.
E A ferritina é um reator de fase aguda, com níveis aumentados em doenças inflamatórias, infecciosas, malignas ou hepáticas.

Sobre Diabetes Melito tipo 2, assinale a alternativa INCORRETA .

A O uso da Cloridrato de metformina é permitido durante a gravidez e durante amamentação.
B A modificação de hábitos de vida, como perda de peso é fundamental em indivíduos com DM2 e com pré-DM2.
C A realização de prática de atividade física melhora o controle glicêmico, incluindo diminuição da hemoglobina glicada, reduz outros fatores de risco, previne complicações da DM2.
D O tratamento medicamentoso deve ser individualizado, de acordo com as características do paciente, gravidade e evolução da doença.
E A longo prazo, o DM2 pode desencadear complicações crônicas microvasculares (DRD, neuropatia diabética e retinopatia diabética) e macrovasculares (infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e doença vascular periférica).

Paciente 75 anos foi diagnosticado com doença renal crônica. Quanto à essa condição clínica assinale a alternativa CORRETA .

A Inibidor da enzima conversora da angiotensina e bloqueador do receptor da angiotensina são capazes de reverter a perda de função renal e recuperar filtração glomerular.
B Eritropoetina e hidróxido de ferro são drogas nefroprotetoras fundamentais no tratamento de pacientes com doença renal crônica.
C Carbonato de cálcio é utilizada na doença renal crônica para o tratamento da hipocalcemia, pois essa é uma importante complicação associada a doença renal crônica.
D Diálise e transplante são considerados tratamento de substituição/suporte renal em pacientes com clearance de creatinina < 15 ml/min.
E Inibidor SGLT2 tem indicação consolidada para doença renal diabética, mas não para outras causas de doença renal.

Um menino de 6 anos é encaminhado por constipação intestinal grave desde os primeiros meses de vida. Evacua a cada 10–14 dias, com fezes endurecidas, sem episódios de escape fecal. Os pais relatam que nunca houve comportamento de retenção voluntária. Há história de atraso para sentar e andar sem apoio. Ao exame físico: • Peso e estatura no percentil 0. • Abdome discretamente distendido. • Ampola retal vazia ao toque retal. • Tônus anal diminuído. • Reflexo cutâneo-anal ausente . • Membros inferiores com hipotonia leve e reflexos profundos diminuídos. Antecedentes neonatais: • Eliminação de mecônio em 36 horas de vida. Assinale a alternativa CORRETA.

A Constipação funcional; iniciardesimpactação fecal e laxativo osmótico em longo prazo, pois a ausência de escape fecal é variante clínica possível.
B Doença de Hirschsprung de apresentação tardia; indicar biópsia retal, pois a ampola vazia é achado patognomônico.
C Constipação secundária ao distúrbio neurológico; indicar investigação neurológica e imagem da coluna lombossacra antes de instituir tratamento laxativo isolado.
D Encoprese retentiva; iniciar intervençãocomportamental intensiva associada a fibras e rotinaevacuatória.
E Doença de Hirschsprung, indicar colostomia sem necessidade de biópsia retal.

“Na gestão pública, os ____________ são instrumentos que contribuem para identificar e medir aspectos relacionados a um determinado fenômeno decorrente da ação ou da omissão do Estado. A principal finalidade de um ______________ é traduzir, de forma mensurável, um aspecto da realidade dada (situação social) ou construída (ação), de maneira a tornar operacional a sua observação e avaliação (BRASIL, 2012, pg. 16).” Quais são os termos que, respectivamente, complementam corretamente as lacunas no texto?

A indicadores e objetivo.
B objetivos e indicador.
C valores e indicador.
D indicadores e indicador.
E planos e objetivos.

As funções típicas da administração pública, e seus órgãos executores, surgem em decorrência do relacionamento permanente que ocorre entre o Estado e a sociedade. Essas funções são exercidas por meio dos seus órgãos, que atuam nos âmbitos dos poderes Executivo, Legislativo ou Judiciário. Por sua vez, o controle de contas, atuando sobre os próprios órgãos estatais, desempenha uma função essencial nas relações entre Estado e sociedade, contribuindo para a melhoria da qualidade da gestão pública e a garantia do regime democrático. MATIAS-PEREIRA, J. Controle de contas e transformação da administração pública. Tribunal de Contas do Estado do Ceará, Fortaleza, n. 10, p. 144-159, 2014. Disponível em: https://www.tce.ce.gov.br/downloads/Controle_Cidadao/f10_- _controle_cidadao.pdf. Acesso em: 18 jul. 2023. A partir desta discussão, avalie as seguintes afirmações: I - A administração pública tem muitas características do sistema burocrático, tendo em vista que valoriza as regras impessoais e o foco nas pessoas, visando à máxima eficiência. II - Administração pública é todo o aparelhamento do Estado, pré-ordenado à realização de seus serviços, visando à satisfação das necessidades coletivas. III - Os poderes da administração pública são divididos em três: executivo com o poder de criar as leis, por meio dos congressos, parlamentos, assembleias ou câmaras; legislativo com o poder de gestão de ações e recursos, visando ao bem comum; e judiciário com o poder de julgar, ou seja, de fazer justiça e está vinculado a dirimir conflitos de interesses, ou o julgamento de atos de ocupantes do Poder Legislativo ou Executivo com relação ao cumprimento da legislação. IV - Administração pública deve seguir os princípios da legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade e eficiência. Outros princípios também devem ser seguidos: isonomia, supremacia do interesse público, presunção de legitimidade, autoexecutoriedade, autotutela e hierarquia. Assinale a alternativa que apresenta APENAS as afirmações CORRETAS :

A I e II.
B II e III.
C III e IV.
D I e III.
E II e IV.