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Paciente feminina, 50 anos, transplantada renal há 3 anos, iniciou quadro de deficit focal motor que evoluiu com piora em 3 semanas. Ressonância nucelar magnética craniana mostrou três lesões intraparenquimatosas cerebrais, variando entre 1,5 cm e 2,5 cm, todas com captação de contraste em anel. Biópsia de uma das lesões evidenciou tecido necrótico somente, sendo necessário novo procedimento.

Quais diagnósticos diferenciais são os mais frequentes em casos dessa natureza?

A Linfoma e neurotoxoplasmose
B Glioblastoma e neurotoxoplasmose
C Linfoma e glioblastoma
D Melanoma e glioblastoma
E Tuberculose e melanoma

A necessidade de se classificar os casos de câncer em estádios baseia-se na constatação de que as taxas de sobrevida são diferentes quando a doença está restrita ao órgão de origem ou quando ela se estende a outros órgãos. Estadiar um caso de neoplasia maligna significa avaliar o seu grau de disseminação. Para tal, há regras internacionalmente estabelecidas, as quais estão em constante aperfeiçoamento.
Disponível em: .
Acesso em: 23 mar. 2016.

Qual a categoria “T” de um carcinoma de mama invasivo que mede 24,0 mm?

A T1a
B T1b
C T1c
D T2
E T3

São doenças associadas ao vírus do herpes humano 8 — HHV8:

A sarcoma de Kaposi, doença de Castleman multicêntrica e linfoma de Hodgkin.
B sarcoma de Kaposi, doença de Castleman multicêntrica e linfoma do manto.
C sarcoma de Kaposi, linfoma primário de efusão e linfoma do manto.
D linfoma primário de efusão, doença de Castleman multicêntrica e doença de Castleman multicêntrica associada a linfoma plasmablástico.
E doença de Castleman multicêntrica, doença de Castleman multicêntrica associada a linfoma plasmablástico e doença de Kimura.

Criança de 3 anos e 6 meses veio para avaliação fonoaudiológica com queixa de atraso severo de fala. Na história pregressa, não foram observados indícios de intercorrências durante a gestação e parto. Na avaliação fonoaudiológica, apresentou um leve atraso motor e não apresentou dificuldade das funções estomatognáticas, excetuando-se a articulação para a fala. Foi observada manutenção de atividade dialógica com comunicação intencional funcional, por meio de gestos e estalos labiais. As atividades lúdicas, ações e forma de manipulação e a compreensão verbal mostraram-se compatíveis com a idade cronológica, entendendo dêiticos espaciais e interpessoais. Apresentou, também, grande dificuldade em repetir os sons solicitados.

Nessa situação, conclui-se que a causa do atraso de desenvolvimento da linguagem dessa criança é a presença de

A dispraxia verbal de desenvolvimento
B deficiência auditiva
C retardo mental
D distúrbio articulatório
E disartrofonia

A paralisia de plexo braquial obstétrica ocorre em decorrência de uma torção nas raízes dos nervos cervicais, causada por tração excessiva da cabeça do neonato no momento do parto. As lesões resultantes de tal manobra irão seguir padrões classificados como: Erb-Duchenne e Dejerine-Klumpke.

As características principais do padrão Erb-Duchenne são

A membro superior se mostra flácido, pálido e com redução de sensibilidade.
B paralisia completa do braço acometido, associada à hipertonia proximal.
C presença obrigatória do sinal de Horner envidenciado por constrição da pupila, queda da pálpebra, falta de transpiração da face e do pescoço.
D lesão das raízes C3-C4 com alteração significativa da sensibilidade e da força muscular manual.
E paralisia de raiz nervosa superior, membro superior na posição de rotação interna e pronação, além da manutenção das funções vasomotoras.

A distribuição da ventilação pulmonar no recém-nascido, posicionado em decúbito lateral, apresenta algumas diferenças em relação ao padrão observado em adultos. Tal conhecimento pode contribuir para a ação fisioterapêutica na UTI neonatal em diversas situações clínicas.

Com relação ao comportamento da ventilação pulmonar nas áreas independentes e dependentes da força da gravidade em neonatos em decúbito lateral, sabe-se que

A a ventilação é maior na região supralateral devido à pressão intrapleural que atinge níveis muito próximos da pressão atmosférica, por imaturidade do pulmão e da parede torácica.
B a região dependente da força da gravidade será sempre mais ventilada nessa faixa etária.
C ocorre maior redistribuição da ventilação e perfusão pulmonares para as regiões infralaterais, devido à vasodilatação que ocorre após o nascimento.
D como a pressão transabdominal do neonato é alta, ocorre vantagem biomecânica para o diafragma da região dependente, havendo, então, redistribuição da ventilação para a região supralateral do pulmão.
E a ventilação em neonatos acompanha o comportamento da perfusão pulmonar, com as mesmas características explicitadas através das Zonas de West.
Texto associado
Leia atentamente a situação-problema abaixo e, com base no exposto, responda às questões de n os 59 e 60.

AVS, sexo masculino, nascido com 25 semanas de idade gestacional há 4 dias. Evoluiu com a síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido, necessitando de 3 doses de surfactante pulmonar exógeno. No momento, ventila mecanicamente, em modo SIMV+PSV, FiO 2 de 60%, bem adaptado ao ventilador mecânico. Estável hemodinamicamente, sem sedação.

Síntese do exame físico: Recém-nascido corado, hidratado, anictérico, ativo e reativo ao manuseio. FR = 50 irpm; FC = 142 bpm; Temperatura corporal de 36,8o C; SaO 2 = 89% e Escala NIPS= 2 (sem dor no momento do exame). À inspeção, apresenta extensão corporal, com abdução e rotação externa da articulação coxo-femoral, hipotonia global, ombros e esterno elevados com aumento do diâmetro látero-lateral e ântero-posterior do tórax. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular audível, com estertores crepitantes difusos e secreção em média quantidade.

Tratamento fisioterapêutico instituído: 1. Cinesioterapia respiratória e motora global; 2. Técnica de expiração lenta prolongada; 3. Aspiração do tubo orotraqueal e das vias aéreas superiores e; 4. Posicionamento terapêutico na posição prona (com uso de coxins e rolos), durante a primeira hora subsequente ao atendimento.

A ausculta pulmonar é um procedimento semiológico essencial para a avaliação e definição de metas, objetivos e técnicas a serem usadas durante o tratamento fisioterapêutico. A situação-problema descrita menciona a presença de estertores crepitantes difusos à ausculta pulmonar.

Qual a possível explicação para a presença de tais ruídos adventícios no recém-nascido em questão e qual conduta deve ser escolhida com o objetivo de resolver e/ou minimizar as causas de tais ruídos?

A Secreção em vias aéreas médias / técnica de expiração lenta prolongada
B SaO 2 abaixo do normal / aspiração de vias aéreas superiores
C Valores da frequência respiratória / cinesioterapia respiratória
D Ombros e esterno elevados / cinesioterapia motora global
E Aumento dos diâmetros látero-lateral e ântero-posterior do tórax / posicionamento terapêutico em prono

A paralisia cerebral é um termo geral que engloba manifestações clínicas muito variadas que têm em comum a

A deficiência auditiva, em consequência a uma lesão cerebral.
B deficiência intelectual, em consequência a uma lesão cerebral.
C dificuldade de memória, em consequência a uma lesão cerebral.
D dificuldade de linguagem, em consequência de uma lesão cerebral.
E dificuldade motora, em consequência a uma lesão cerebral.

As atividades para aprimorar o desempenho muscular dependem de muitos fatores, como o nível da atividade, os objetivos e a causa do menor desempenho muscular. Para aprimorar a estabilidade e fortalecer os músculos na porção fraca de sua amplitude, proporcionando funcionalidade, utiliza-se uma técnica especial para facilitação neuromuscular proprioceptiva.

Com esses objetivos, que exercício é comumente utilizado para aumentar o desempenho muscular?

A pliométrico
B isocinético
C dinâmico
D isométrico
E alongamento