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ID 164179 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

Uma paciente de 26 anos apresenta quadro de fraqueza generalizada pela manhã, com piora ao longo do dia, mas sem impedimento para realizar suas funções.

Considerando-se a classificação de Osserman, essa paciente é classificada como

A I

B IIa

C IIb

D III

E IV

ID 164178 Medicina Nefrologia CESGRANRIO 2016

Uma paciente jovem foi atendida com febre, calafrios e dor lombar. Ela relatou que, desde a infância, tem infecção urinária de repetição, 2 a 3 vezes por ano. No hemograma, observou-se leucocitose com desvio para esquerda e, na urina, incontáveis piócitos. Sendo assim, fez tratamento com um antibiótico, baseado na cultura e, após 14 dias sem queixas, realizou uma cintilografia com DMSA que mostrou rins reduzidos de tamanho, parênquima heterogêneo, superfícies irregulares e lobuladas, áreas de hipocaptação em ambos os rins, compatíveis com cicatrizes.

Com base na principal hipótese para justificar as infecções da paciente, que exame pode melhor definir o diagnóstico?

A Ultrassonografia do abdome total e da pelve

B Pielografia anterógrada

C Tomografia computadorizada do abdome sem contraste

D Uretrocistografia miccional

E Cintilografia renal com DTPA basal e estimulada com captopril

ID 164177 Medicina Pediatria CESGRANRIO 2016

Uma criança de 5 anos foi encaminhada ao médico com queixas de fraqueza muscular, vômitos, anorexia, poliúria, polidipsia, atraso no desenvolvimento e perda ponderal.
Na avaliação complementar observou-se:
Radiografia óssea – sinais de osteomalácia;
Tomografia do abdome – sinais de nefrocalcinose;
Exames de sangue – Hemoglobina 12 g%, glicemia 70 mg%, creatinina 0,5 mg%, sódio 136 mEq/L, potássio 3,2 mEq/L, cálcio 8,5 mg%, fósforo 1,8 mg%, bicarbonato sérico 18 mEq/L.
Urina – presença de glicosúria, uricosúria, fosfatúria e bicarbonatúria. Proteinúria de 24 h 180 mg.

Com base nos achados acima, qual o provável diagnóstico dessa criança ?

A Acidose tubular renal distal

B Síndrome de Bartter

C Síndrome de Fanconi

D Doença de Hartnup

E Pseudo-hipoparatireoidismo

ID 164176 Medicina Nefrologia CESGRANRIO 2016

Uma paciente de 30 anos foi encaminhada à emergência com quadro de fadiga, palidez cutânea, dispneia, dor abdominal em paroxismos e urina escura. O atendimento e os exames solicitados geraram os seguintes dados:
PA 140 x 90 mmHg, presença de hepatoesplenomegalia, com dor à palpação.
Hematócrito 22%, hemoglobina 7,2 g%, leucócitos 3.500/mm³ , plaquetas 88.000/mm³ , VHS 104 mm, creatinina 2,5 mg%.
TGO 152 U/L, TGP 135 U/L, bilirrubina direta 0,8 mg%, bilirrubina indireta 5,5 mg%, fosfatase alcalina 350 U/L, LDH 640 U/L, haptoglobina 22 mg/dl, teste de Coombs negativo.
Ferro e ferritina baixos.
EAS: hemoglobina ++++/4+, hemácias 4/campo, proteínas negativa.
Doppler abdominal: trombose em veia porta.

Com base na principal hipótese diagnóstica, qual droga pode ser útil para o controle da doença?

A Etanercept

B Eculizumab

C Basiliximab

D Daclizumab

E Infliximab

ID 164175 Medicina Nefrologia CESGRANRIO 2016

Um paciente com diabetes tipo II, há 25 anos, com hipertensão arterial e doença renal crônica, foi encaminhado à emergência devido a cansaço, indisposição e fraqueza muscular. Estava em uso de glibenclamida, metformina, captopril e atenolol. No exame físico verificou-se:
PA 160 x 105 mmHg, FC 106 bpm, sem edemas.
Os resultados do exame de sangue foram: Glicemia 140 mg%, Hb glicada 8,0%, hemoglobina 11g%, ureia 90 mg%, creatinina 2,5 mg%, sódio 137 mEq/L, potássio 7,7 mEq/L, bicarbonato 14 mEq/L.

Os dados disponíveis permitem concluir que

A não existe necessidade de ajustar as drogas hipoglicemiantes orais.

B o gluconato de cálcio está bem indicado para efetiva redução do potássio, em casos com alterações eletrocardiográficas.

C uma dieta pobre em sódio e potássio, diurético de alça e fluoridrocortisona podem ser alternativas para o controle clínico desse paciente.

D um estado de hiperaldosteronismo hiperreninêmico pode estar presente e contribuir para elevação do potássio.

E um ECG poderá mostrar redução do intervalo PR e ondas U caracteríticas.

ID 164174 Medicina Nefrologia CESGRANRIO 2016

Várias causas de alcalose metabólica podem ser vistas em situações clínicas distintas e de difícil interpretação.

A alcalose metabólica, frequentemente, vem acompanhada de cloreto urinário menor que 10 mEq/L nos casos de

A Síndrome de Bartter

B hiperaldosteronismo primário e secundário

C uso crônico de furosemida

D vômitos incoercíveis

E hipotireoidismo descompensado

ID 164173 Medicina Nefrologia CESGRANRIO 2016

Um paciente de 40 anos, com história de alcoolismo há 15 anos, foi admitido com ascite, vômitos, oligúria e emagrecimento. No atendimento, registrou-se: PA 100 x 60 mmHg, FC 94 bpm, sonolento, sem congestão pulmonar. Em seguida, fez endoscopia digestiva, que mostrou varizes de esôfago sem sangramento ativo, além de uma ultrassonografia, que revelou rins de tamanho normal, sem obstrução. Os resultados dos exames complementares solicitados foram: hemoglobina 10,5 g%, leucócitos 3.500/mm³ , plaquetas 97.000/mm³ , uréia 152 mg%, creatinina 3,15 mg%, sódio 120 mEq/L, potássio 5,2 mEq/L; EAS com proteínas +/4+, hemácias 3/campo; proteinúria 300 mg/24 h e sódio urinário 8,5 mEq/L.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual droga está indicada para melhorar a função renal?

A Prednisolona

B Terlipressina

C Pentoxifilina

D Dopamina

E Desmopressina

ID 164172 Medicina Nefrologia CESGRANRIO 2016

Uma paciente de 63 anos, com diabetes Mellitus há 20 anos, evoluiu com hipertensão arterial e desenvolveu doença renal crônica. É acompanhada em um posto de saúde e usa metformina 850 mg (3 comp/dia), insulina NPH (20 UI/dia), sinvastatina (10 mg/dia), enalapril (10 mg/dia) e furosemida (40 mg/dia).
Os resultados de seus últimos exames laboratoriais são: Hb 11,2 g%, glicemia 108 mg%, Hb glicada 6,5%, creatinina 2,85 mg%, LDL colesterol 90 mg%, sódio 138 mEq/L, potássio 4,8 mEq/L e proteinúria 0,45 g/24h.

Considerando a situação clínica acima, qual fármaco NÃO deve ser receitado?

A Enalapril

B Sinvastatina

C Insulina

D Metformina

E Furosemida

ID 164171 Línguas (Outras) Libras (Língua Brasileira de Sinais) CESGRANRIO 2016

No que diz respeito às representações da surdez em sua perspectiva socioantropológica, o uso do Aparelho de Amplificação Sonora Individual, AASI, e do Implante Coclear corresponderia à visão clínico-patológica da surdez.

O argumento principal dessa corrente, que problematiza o uso desses equipamentos tecnológicos, é de que eles

A provocam desconforto.

B estimulam o preconceito contra os surdos.

C são inacessíveis para a maioria das famílias.

D não apresentam benefício para os surdos.

E não são identificados com a cultura surda e a língua de sinais.

ID 164170 Medicina Cirurgia Plástica CESGRANRIO 2016

Nas reconstruções de membro inferior, é fundamental o conhecimento anatômico da região pelo cirurgião plástico, além do domínio de várias possibilidades de retalhos fasciocutâneos, musculares e miocutâneos, que podem ser realizados no caso de grandes traumas com perda de substância e tumores.

Dentre os principais retalhos usados nas reconstruções de membro inferior, o retalho

A fasciocutâneo de panturrilha descrito por Ponten tem utilidade na cobertura de defeitos proximais de perna, com necessidade de enxertia de pele na área doadora.

B sural é um retalho fasciocutâneo, baseado na artéria de mesmo nome, e é usado para cobertura de defeitos de terço médio de perna, sem alcançar defeitos de tornozelo ou pé.

C fasciocutâneo dorsal do pé é um retalho pouco versátil, usado apenas como um retalho livre.

D miocutâneo plantar medial é versátil e pode ser usado para defeitos de tornozelo medial.

E de músculo gastrocnêmio, classificado como tipo II de Mathes e Nahai, é bastante usado em retalhos para a cobertura de defeitos de terço médio e distal de perna.