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ID 163992 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

A finalidade da pleurodese na doença oncológica metastática pleural NÃO é

A tratar a dispneia e esterilizar a cavidade pleural, permitindo a cura oncológica.

B controlar a dispneia do paciente e permitir uma melhor condição clínica para tratamento.

C evitar o encarceramento pulmonar tardio desses derrames recidivantes.

D controlar a progressão da doença oncológica, permitindo tratamento adjuvante.

E dar conforto clínico ao paciente, fora das possibilidades do tratamento adjuvante.

ID 163991 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

Paciente com lesão mediastinal anterior, infiltrando orgãos adjacentes, com presença de lesões pleurais concomitantes, captantes ao PET-CT, realizou biópsia por agulha, sugerindo carcinoma tímico.

Utilizando-se a classificação de Masaoka, esse paciente, com o quadro descrito anteriormente, é enquadrado no estágio de doença

A I

B II

C III

D IV a

E IV b

ID 163990 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

Uma paciente de 38 anos com diagnóstico de adenocarcinoma de reto, tratando-se há cerca de um ano em quimioterapia, seguida de ressecção pélvica R0, apresenta-se em consulta de revisão com dois nódulos pulmonares em lobo inferior direito.

Sabendo-se dos benefícios da ressecção de doenças metastáticas pulmonares, um outro tumor que NÃO se presta ao tratamento com ressecção de metástases ou doenças oligometastáticas pulmonares é o

A sarcoma

B hepatocarcinoma

C linfoma

D melanoma

E adenocarcinoma pulmonar

ID 163989 Medicina Nefrologia CESGRANRIO 2016

Nas últimas décadas, os conhecimentos adquiridos sobre os mecanismos fisiopatológicos e as estratégias de tratamento da nefropatia diabética (ND) foram essenciais para melhorar a proteção renal nessa doença tão preocupante.

Um conhecimento essencial é que

A a ND ocorre somente devido à presença de alterações metabólicas, sem influência de fatores hemodinâmicos ou inflamatórios.

B a albumina urinária é um marcador da ND quando alterada, considerando-se microalbuminúria valores entre 10 e 100 mg/24h.

C o mais importante mediador hemodinâmico na ND é a angiotensina I.

D os produtos finais da glicação avançada (AGE) inibem ou bloqueiam receptores de células mesangiais e endoteliais renais favorecendo a ND.

E os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) são indicados na ND, entre outras coisas, por reduzir a pressão capilar glomerular.

ID 163988 Medicina Nefrologia CESGRANRIO 2016

Qual doença ocorre por um erro inato do metabolismo dos glicoesfingolipídios, ligada ao cromossomo X, e que, clinicamente, pode apresentar-se por telangiectasias cutâneas, hipo-hidrose, opacidade da córnea e lentícula, dores, parestesias, febre, alterações renais, cardíacas, gastrointestinais e cerebral?

A Doença de Fabry

B Doença da membrana basal fina

C Síndrome de Alport

D Doença de Barraquer-Simons

E Amiloidose familial

ID 163987 Medicina Nefrologia CESGRANRIO 2016

Uma paciente de 42 anos foi levada à emergência com quadro de sonolência e desorientação súbita. Não havia familiares e não foi possível qualquer informação prévia de sua saúde.
Exame clínico: sonolenta, desorientada, PA 150 x 90 mmHg, FC 108 bpm, AC com RCR em 2T, pulmões sem alterações, ausência de edemas. Exames laboratoriais: creatinina 0,6 mg%, sódio 118 mEq/L, potássio 4,1 mEq/L, bicarbonato 25 mEq/L, osmolalidade sérica 241 mOsm/kg, sódio urinário 95 mEq/L e osmolalidade urinária 608 mOsm/kg.
A paciente recebeu hidratação venosa com solução salina 0,9%, 3 litros nas primeiras 24 horas e, na manhã seguinte, piorou. O sódio foi a 108 mEq/L, a despeito da hidratação com a salina.

Com base nessa situação clínica, qual a principal hipótese diagnóstica?

A Síndrome de secreção inapropriada do ADH

B AVE isquêmico

C Síndrome perdedora de sal central

D Insuficiência adrenal (mineralocorticoide)

E Nefrite perdedora de sal

ID 163986 Medicina Nefrologia CESGRANRIO 2016

Paciente de 38 anos, com diagnóstico há 2 anos de esquistossomose crônica é acompanhado por hepatologista regularmente. Nos exames laboratoriais recentes, apresentou proteinúria em urina de 24 horas de 2,0 g/24h, que foi repetida e confirmada. Os demais exames laboratoriais revelaram Creatinina = 1,0 mg/dL (estável em relação ao exame anterior); Hb = 12,8 g/dL; Leucócitos = 4.500/mm³ ; Plaquetas = 158 mil/mm³ ; Ureia = 36 mg/dL; K= 3,8 mEq/L; Na = 138 mEq/L. Foram realizadas sorologias virais para Hepatite B e C e anti-HIV, que foram negativas.
Uma das hipóteses do nefrologista que avalia o paciente é de glomerulopatia secundária a esquistossomose, solicitando alguns exames complementares.

Se a hipótese estiver correta, qual o mecanismo mais provável da lesão glomerular?

A Formação de imunocomplexos

B Vasculite ANCA positivo

C Formação de anticorpos antimembrana basal glomerular

D Fusão dos processos podocitários

E Microangiopatia trombótica

ID 163985 Medicina Nefrologia CESGRANRIO 2016

Paciente de 65 anos, previamente hipertenso, é internado em Unidade de Terapia Intensiva por choque séptico pulmonar. Evolui, após 48 horas de tratamento, com piora das disfunções orgânicas e, nesse contexto, apresenta Injúria Renal Aguda AKIN 3 com indicação de suporte dialítico. Devido à instabilidade hemodinâmica, optou-se por depuração extrarrenal contínua e utilização de anticoagulação regional com citrato.

As principais complicações relacionadas a essa modalidade de anticoagulação a serem pesquisadas são

A anemia hemolítica e plaquetopenia

B aumento de transaminases e hipocalemia

C anemia hemolítica e aumento de transaminases

D hipocalcemia e alcalose metabólica

E hiponatremia e plaquetopenia

ID 163984 Línguas (Outras) Libras (Língua Brasileira de Sinais) CESGRANRIO 2016

Há verbos na língua de sinais que se flexionam em pessoa, número e aspecto em que um único movimento expressa simultaneamente as noções de sujeito e objeto. São os chamados verbos com concordância ou direcionais.

Um exemplo dessa categoria é o sinal utilizado para designar a ação de

A construir

B sonhar

C perguntar

D lutar

E pensar

ID 163983 Medicina Oncologia CESGRANRIO 2016

A hipertrofia congênita do epitélio pigmentar retiniano está associada a qual síndrome de câncer hereditário?

A Polipose juvenil

B Peutz – Jeghers

C Turcot

D Ruvalcaba Myhre – Smith

E Polipose adenomatosa familiar