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Uma peça cirúrgica possui dimensão de 10,0 cm X 8,0 cm X 8,0 cm, e foi acondicionada em frasco com formol, onde aguardou fechada até o exame macroscópico, 10 dias após a cirurgia. Na clivagem, o centro apresentava-se amolecido e avermelhado, e as reações imuno-histoquímicas resultaram todas negativas para os anticorpos utilizados, em todas as lâminas analisadas.

Os processos que ocorreram, respectivamente, na periferia e no centro da peça foram

A hipofixação (autólise) em ambos
B hiperfixação em ambos
C hipofixação e hiperfixação
D hiperfixação e hipofixação
E hiperfixação e necrose

Qual o critério diagnóstico que autoriza a caracterização de um carcinoma de hipófise?

A Índice mitótico superior a 10 células em 10 campos de grande aumento
B Índice proliferativo superior a 10%
C Presença de invasão de sela túrcica
D Presença de metástase
E Presença de pleomorfismo acentuado e necrose

Quimioterapia adjuvante, oferecida pós-cirurgia definitiva de mama, possui papel fundamental no manejo de um grupo de pacientes diagnosticadas com câncer de mama (CM). Especialmente para mulheres que possuem os subtipos denominados triplo-negativos (TN) e com expressão de HER2 (HER2+), esquemas modernos de quimioterapia, baseados em uso de antraciclina e taxanos, acarretaram substancial redução no risco de recidiva da doença e morte relacionada ao CM.

GALIATO, D.M.; MANO, M. Importância do tempo para iní-
cio da quimioterapia adjuvante em câncer de mama. Revista
Brasileira de Mastologia . Rio de Janeiro, v.25, n.4, p. 115-7,
out./dez. 2015.

O critério para realização de exame de hibridização in situ para pesquisa de amplificação do gene HER2, para indicação do uso do trastuzumabe na quimioterapia do câncer de mama HER2 positivo inicial e localmente avançado, de acordo com o Ministério da Saúde, é

A somente exame imuno-histoquímico com resultado HER2= 1+
B somente exame imuno-histoquímico com resultado HER2= 2+
C somente exame imuno-histoquímico com resultado HER2= 3+
D exame imuno-histoquímico com resultado HER2= 1+ e 2+
E exame imuno-histoquímico com resultado HER2= 2+ e 3+
Texto associado
Leia atentamente a situação-problema abaixo e, com base no exposto, responda às questões de n os 59 e 60.

AVS, sexo masculino, nascido com 25 semanas de idade gestacional há 4 dias. Evoluiu com a síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido, necessitando de 3 doses de surfactante pulmonar exógeno. No momento, ventila mecanicamente, em modo SIMV+PSV, FiO 2 de 60%, bem adaptado ao ventilador mecânico. Estável hemodinamicamente, sem sedação.

Síntese do exame físico: Recém-nascido corado, hidratado, anictérico, ativo e reativo ao manuseio. FR = 50 irpm; FC = 142 bpm; Temperatura corporal de 36,8o C; SaO 2 = 89% e Escala NIPS= 2 (sem dor no momento do exame). À inspeção, apresenta extensão corporal, com abdução e rotação externa da articulação coxo-femoral, hipotonia global, ombros e esterno elevados com aumento do diâmetro látero-lateral e ântero-posterior do tórax. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular audível, com estertores crepitantes difusos e secreção em média quantidade.

Tratamento fisioterapêutico instituído: 1. Cinesioterapia respiratória e motora global; 2. Técnica de expiração lenta prolongada; 3. Aspiração do tubo orotraqueal e das vias aéreas superiores e; 4. Posicionamento terapêutico na posição prona (com uso de coxins e rolos), durante a primeira hora subsequente ao atendimento.

A posição prona é largamente utilizada nas unidades de terapia intensiva neonatais e tem diversos efeitos sobre os recém-nascidos internados.

Quais as possíveis repercussões do uso da posição prona para o recém-nascido apresentado na situação- -problema?

A Favorecer o alinhamento cervical e a redução da resistência das vias aéreas inferiores.
B Favorecer o estímulo de respostas flexoras na direção da linha média e de estimulação unicamente dos sistemas visual e auditivo, já que o recém-nascido apresenta-se em extensão global.
C Melhorar a SaO 2 , já que a posição prona altera a distribuição da perfusão para as regiões não dependentes do pulmão, favorecendo o equilíbrio entre a ventilação/perfusão e as trocas gasosas.
D Proporcionar apoio abdominal com estabilização da parede torácica, otimizar a oxigenação e estimular o tônus muscular flexor.
E Exacerbar as posturas em rotação externa e a abdução da articulação coxo-femoral, levando a contraturas definitivas na musculatura de membros inferiores.

O edema agudo dos pulmões é uma das principais causas de insuficiência respiratória, na qual se faz necessário o uso de suporte ventilatório.

O uso do CPAP (pressão contínua nas vias aéreas) no auxílio do tratamento da insuficiência cardíaca congestiva resulta nas seguintes alterações hemodinâmicas:

A aumento da pré-carga, redução da pós-carga e aumento da pressão transmural
B redução da pré-carga, aumento da pós-carga e diminuição da pressão transmural
C aumento da pré-carga, aumento da pós-carga e diminuição da pressão transmural
D redução da pré-carga, redução da pós-carga e diminuição da pressão transmural
E redução da pré-carga, aumento da pós-carga e aumento da pressão transmural

O nervo isquiático é o nervo mais calibroso do corpo humano e raramente sofre lesões completas, entretanto é exposto a esse perigo durante as cirurgias da articulação do quadril.

Esse nervo

A é proveniente do plexo lombar.
B sai pelo forame infrapiriforme.
C segue até o trígono femural.
D divide-se em nervo tibial anteriormente e fibular lateralmente.
E possui como ramo sensitivo terminal o nervo safeno.

Uma úlcera por pressão é um tipo de lesão que pode complicar o tratamento de muitos pacientes em um pré ou pós-operatório. Por isso, é importante que o paciente, ao ser internado, seja avaliado para determinar o potencial de risco de desenvolvimento desse tipo de lesão e, se necessário, deve-se iniciar logo um programa de prevenção.

A avaliação deverá considerar, além da pressão sobre as proeminências ósseas, os seguintes fatores de risco:

A distúrbios psíquicos, metabólicos e perda da propriocepção.
B forças de cisalhamento aplicados à pele, uso persistente de produtos do tabaco.
C baixa ingesta de açúcares e alta ingesta de líquidos.
D contato com gotículas de água por espirros e longo período em locais pouco ventilados e escuros.
E diminuição da percepção articular e distúrbios metabólicos ou sistêmicos.

Em um programa de reabilitação, nos exercícios em cadeia fechada, as variáveis força, velocidade, complexidade e controle do movimento devem ser levadas em consideração. Os movimentos complexos em múltiplas direções são uma parte das AVD e das atividades atléticas. Seu uso deve iniciar em único plano e progredir de forma a incluir outros planos. Na Figura a seguir, observa-se um exercício de rotação lateral com apoio em uma única perna.

HALL,C.M., e BRODY,L.T. Exercício Terapêutico na Busca da Função . Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. p.262.

O exercício da Figura desafia o plano

A transversal e a força excêntrica dos extensores de joelho e quadril do membro de apoio
B frontal e a força excêntrica dos extensores de joelho e quadril do membro de apoio
C sagital e a força concêntrica dos extensores de joelho e quadril do membro em elevação
D escapular e a força concêntrica dos extensores de joelho e quadril do membro em elevação
E pélvico e a força excêntrica dos flexores de joelho e quadril do membro em elevação

A hemoglobina M é uma molécula variante da hemoglobina cuja composição alterada em aminoácidos resulta em um comprometimento significativo quanto à capacidade de transporte de oxigênio.

Na Hemoglobina M, essa alteração ocorre em

A qualquer resíduo de histidina.
B qualquer resíduo de tirosina.
C qualquer resíduo de ácido glutâmico.
D substituição de cadeias beta por cadeias gama.
E resíduos de histidina na posição 58 das cadeias alfa ou na posição 63 das cadeias beta da molécula de hemoglobina, que são substituídas por resíduos de tirosina.

Erros inatos do metabolismo da fenilalanina se caracterizam primordialmente por hiperfenilalaninemia. O Teste do Cloreto Férrico, colorimétrico, pode ser realizado na urina para o diagnóstico qualitativo.

A reação colorimétrica se processa com

A fenilalanina
B diidropteridina redutase
C ácido fenilpirúvico
D tirosina-hidroxilase
E fenilalanina-hidroxilase