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Sobre o manejo de epilepsias no pronto-socorro, é correto afirmar:

A Se um paciente chegar ao pronto-socorro em pós-ictal após um possível status epilepticus , recomenda-se a administração imediata de fenobarbital IM.
B Se um paciente tiver duas crises tônico-clônicas generalizadas em menos de 30 minutos, com recuperação do nível de consciência entre elas, pode-se dizer que ele teve status epilepticus.
C Se um paciente tiver duas crises tônico-clônicas generalizadas em menos de 30 minutos, chegando ao pronto-socorro em pós-ictal após a segunda crise, recomenda-se a administração imediata de diazepam EV.
D Exame de punção liquórica está obrigatoriamente indicado em casos de crise epiléptica generalizada.
E Incluem-se como possíveis formas de tratamento diazepam EV ou retal, lorazepam EV e midazolam IM no controle imediato de uma crise convulsiva.

Paciente do sexo feminino, 26 anos, apresenta-se à emergência com relato de cefaleia, turvação visual e episódio de crise convulsiva. Ao exame físico, foi detectado papiledema bilateral. TC de crânio demonstrou infarto e foco de hemorragia intraparenquimatosa em região posterior de lobo temporal esquerdo sem efeito de massa. AngioTC venosa demonstrou falha de enchimento em seios transverso e sigmoide esquerdos. A conduta correta:

A Enoxaparina subcutânea em dose plena de anticoagulação e droga anticonvulsivante.
B Tratamento local endovascular com rTPA em seios transverso e sigmoide esquerdos.
C Medidas de suporte clínico, Derivação ventricular externa(DVE) e droga anticonvulsivante.
D Internação em CTI, medidas de suporte clínico e droga anticonvulsivante.
E Medidas de suporte clínico, aguardar reabsorção de sangramento e iniciar Warfarina, mantendo por 6 meses.

Um paciente sexo masculino, de 32 anos, vai ao pronto-socorro referindo cefaleia e febre autolimitadas há cerca de 3 dias. Há 1 dia não está conseguindo enxergar muito bem (com piora vespertina). Ao exame neurológico, notam-se apenas: discreta ptose palpebral à direita, diplopia binocular para todas as miradas, oftalmoparesia leve à direita, reflexos osteotendíneos ausentes. Exames laboratoriais normais (exceto autoanticorpos, não disponíveis num P.S.), TC de crânio com AngioTC (arterial e venosa) normais, liquor normal (incluindo manometria). Após algumas horas no pronto-socorro, iniciou quadro de dispneia e dessaturação. A melhor conduta frente ao caso:

A Encaminhamento ambulatorial para Ressonância Magnética de Encéfalo, anticorpo anti-Ach e eletroneuromiografia, tendo em vista a hipótese de Miastenia Gravis .
B Pulsoterapia com imunoglobulina, seguida de eletroneuromiografia e ressonância magnética de encéfalo após estabilização clínica.
C Encaminhamento ambulatorial para Ressonância Magnética de Encéfalo, anticorpo anti-Ach, eletroneuromiografia e triagem paraneoplásica, tendo em vista as hipóteses de Miastenia Gravis e Síndrome de Miller-Fisher.
D Iniciar azatioprina, com realização de eletroneuromiografia e ressonância de encéfalo.
E Pulsoterapia com imunoglobulina seguida de plasmaférese.

Um lutador amador de boxe, durante um treino, teve uma dor cervical súbita à esquerda; ao examiná-lo, detectou-se uma contratura do músculo esternocleidomastoideo à esquerda. Após usar AINE e relaxante muscular, retornou em 2 dias com melhora discreta da dor cervical e relato de cefaleia em região temporal esquerda tipo pulsátil, moderada intensidade, que piorava com a movimentação da cabeça ou cervical. Ao examiná-lo novamente, notou-se que a palpação do mesmo músculo causava aumento da dor de cabeça na região temporal esquerda. O restante do exame neurológico e cefaliátrico é normal. Nesse caso, é correto afirmar:

A Trata-se de cefaleia tensional, tendo em vista o evidente componente miofascial; deve-se realizar o bloqueio periférico com lidocaína 2% sem vasoconstritor e encaminhá-lo à fisioterapia.
B Trata-se de uma enxaqueca com gatilho no músculo esternocleidomastoideo; deve-se realizar o bloqueio periférico com lidocaína 2% sem vaso condutor e encaminhá-lo à fisioterapia.
C A hipótese mais provável é de cefaleia cervicogênica; deve-se realizar o bloqueio periférico com lidocaína 2% sem vasoconstritor e encaminhá-lo à fisioterapia.
D Para o diagnóstico de cefaleia cervicogênica é necessário a demonstração de lesão cervical ipsilateral à cefaleia através de exames complementares.
E Está indicada termografia de cabeça e pescoço comparando as temperaturas da artéria oftálmica ipsilateral com a região dolorosa do músculo com gatilho.

Paciente do sexo masculino, 76 anos, com diagnóstico de Doença de Parkinson, forma tremulante, há 9 anos, em uso de levodopa + benserazida 100/25 mg 4×/d, entacapona 200 mg 4×/d, Pramipexol 1 mg 3×/d e rasagilina 1 mg/d. Apresenta sintomas parkinsonianos controlados, porém quadro de síndrome demencial relatado por esposa. Melhor conduta, seguindo a orientação da Academia Brasileira de Neurologia:

A Suspender Entacapona.
B Suspender Rasagilina.
C Diminuir dose de Levodopa.
D Substituir dose de Levodopa por Rotigotina.
E Indicar DBS (Estimulação Cerebral Profunda).

Em um hospital terciário, chega um paciente de 59 anos, apresentando um quadro de fraqueza generalizada, pior em membros inferiores e mãos, associado à disartria e disfagia para líquidos, com piora progressiva ao longo dos últimos 6 meses e com emagrecimento de, aproximadamente, 16kg. No exame físico, apresentava, além da perda de força em membros, fasciculações em língua e percebidas em membros, atrofia muscular, reflexos tendíneos exacerbados e sinal de Hoffman bilateralmente. Os estudos de condução neural demonstram amplitudes motoras baixas e a eletromiografia com agulha mostra fibrilação, potenciais de fasciculação e desnervação crônica. A RM de crânio é normal e foram descartados distúrbios metabólicos, endócrinos e inflamatórios. Quanto à provável doença apresentada pelo paciente, assinale a alternativa correta.

A A sensibilidade é comumente afetada nesses pacientes em fases mais tardias da doença.
B Os nervos cranianos não estão envolvidos nessa doença.
C O Riluzol é o tratamento farmacológico mais eficaz para modificar a evolução da doença, com aumento da sobrevida em 10 a 20 anos.
D A evolução é inexorável e progressiva, com duração média dos sintomas de 4 anos. O óbito é resultante de insuficiência respiratória, pneumonite de aspiração ou embolia pulmonar, depois de imobilidade prolongada.

Na Síndrome de Korsakoff, qual é o local da lesão no circuito de Papez e qual é a deficiência nutricional responsável por essa síndrome?

A Córtex entorrinal; Piridoxina.
B Corpos mamilares; Tiamina.
C Hipocampo; Tiamina.
D Núcleo Talâmico anterior; Piridoxina.

O médico neurologista solicita a um paciente que mostre como utilizar uma tesoura. O paciente mostra que uma tesoura serve para martelar um prego ao invés de cortar. A partir do exposto, como se identifica essa condição?

A Apraxia ideacional.
B Apraxia ideomotora.
C Apraxia de dissociação.
D Apraxia conceitual.

Nos seres humanos, vários genes e fatores provavelmente estão envolvidos na patogenia dos distúrbios do desenvolvimento e fechamento do tubo neural. Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A Na lissencefalia do tipo 2, as marcas características detectadas nos exames de imagem são: a falta de opercularização, os ventrículos grandes com colpocefalia e agiria ou paquigiria.
B A Síndrome de Zellweger é um distúrbio ligado ao X que se caracteriza por anosmia e uma anomalia do desenvolvimento das gônadas. Pacientes com essa síndrome podem ter disfunção cerebelar e anormalidades dos movimentos oculares.
C A Síndrome de Kallmann é um distúrbio autossômico recessivo dos peroxissomos que se caracteriza por anormalidades da migração neuronal, hepatomegalia, cistos renais e calcificação pontilhada na patela.
D A Síndrome de Morsier é uma doença que se caracteriza por agenesia do septo pelúcido, hipoplasia do nervo óptico, agenesia do corpo caloso e disfunção hipotalâmica.
Texto associado
Paciente, sexo feminino, quarenta anos de idade, está
com um quadro de fraqueza flutuante há alguns meses. Após um
quadro de infecção das vias aéreas superiores, evoluiu com
insuficiência respiratória.

Acerca desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue
os itens a seguir.

Nesse caso, a eletroneuromiografia com potenciais de ação de
unidade motora com característica polifásica e amplitude
reduzida corrobora o diagnóstico de miastenia grave.

C Certo
E Errado