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ID 184601 Medicina Pneumologia Instituto Quadrix 2019

Assinale a alternativa correta.

A Em pacientes com baixo risco de tromboembolismo
pulmonar, um dímero D normal nunca é suficiente para
se excluir o diagnóstico, sendo necessários testes
adicionais com exames de imagem.

B Alguns dos diagnósticos diferenciais para
tromboembolismo pulmonar incluem insuficiência
cardíaca, pericardite e vasculites. Não fazem parte dos
diagnósticos diferenciais dores de origem
osteomuscular, pneumonia e infarto agudo do
miocárdio.

C Anormalidades historicamente consideradas como
sugestivas de tromboembolismo pulmonar como
padrão S1Q3T3 no eletrocardiograma, sobrecarga de
ventrículo esquerdo e novo bloqueio incompleto do
ramo direito são achados comuns.

D O tromboembolismo pulmonar tem uma ampla
variedade de características, desde quadros
assintomáticos até choque ou morte súbita. O sintoma
de apresentação mais comum é a dispneia, seguida por
dor torácica (classicamente pleurítica) e ausência de
tosse.

E Os fatores de risco para o desenvolvimento de
trombose venosa podem ser classificados como
temporários ou permanentes, adquiridos ou
hereditários. Todas as condições clínicas que levem
direta ou indiretamente ao desenvolvimento de
fatores básicos de estase venosa e de lesão endotelial
vascular ou que potencializem estados de trombofilia
podem ser considerados como fatores clínicos de risco.

ID 184485 Medicina Pneumologia Instituto Quadrix 2019

Um paciente de cinquenta anos de idade, com IMC
igual a 39, caminhoneiro e hipertenso, procurou atendimento
médico com queixa de ronco. Relata que não dorme bem,
acorda com sensação de sufocamento à noite e seu sono não
é reparador. Durante o dia, sente muito sono, o que atrapalha
seu trabalho. Pensando em uma provável SAOS, foi solicitado
um exame de polissonografia basal ao paciente, que mostrou
um índice de apneia/hipopneia (AIH) de 36,4.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
correta.

A O ronco é um sintoma cardinal da apneia obstrutiva do
sono, uma vez que sua fisiopatologia básica surge pelo
estreitamento das vias respiratórias superiores. A
presença do ronco é imprescindível para o diagnóstico
de SAOS. As pausas respiratórias presenciadas são boas
preditoras da doença e indicam sua gravidade.

B Um dos principais sintomas relatados é a sonolência
diurna excessiva (SDE). Costuma surgir em associação
com outras alterações cognitivas, como dificuldade de
concentração e prejuízo de memória e da capacidade
laborativa. Na prática clínica, é avaliada objetivamente
pela escala de sonolência de Epworth. Dessa forma,
deve-se atentar para o risco do paciente de manter sua
atividade laboral.

C Um dos fatores de risco mais importante para a SAOS é
a obesidade. O excesso de peso levaria ao
estreitamento da faringe ou à deposição de gordura
nas paredes da faringe ou nas estruturas parafaríngeas,
como língua, palato mole e úvula. Esse aumento de
gordura ao redor da faringe e suas estruturas
diminuiria sua complacência, favorecendo o colapso
durante o sono. Dessa forma, deve-se indicar
primeiramente a gastroplastia redutora ao paciente.
Os efeitos sobre a SAOS são tanto melhores quanto
maiores forem a redução do peso e a manutenção
dessa perda.

D A polissonografia completa e supervisionada em
laboratório do sono ainda é considerada como o
padrão-ouro para o diagnóstico e a estratificação de
gravidade da SAOS. Analisando o índice de
apneia/hipopneia da polissonografia do paciente,
pode-se classificá-lo com SAOS de grau moderado.

E É indicado o tratamento com pressão positiva. O efeito
do CPAP na redução da mortalidade está diretamente
associado a um efeito dose?resposta, isto é, quanto
maior o uso em horas por noite, maior o benefício.

ID 151351 Medicina Pneumologia AOCP 2019

Em relação aos mesoteliomas, é correto afirmar que

A são tumores exclusivos da pleura.

B são sempre associados à exposição ao asbesto.

C o asbesto amosita é o silicato com maior poder carcinogênico.

D o asbesto crocidolita é o silicato com maior poder carcinogênico.

ID 151340 Medicina Pneumologia AOCP 2019

A vacina da tuberculose (TB) é uma vacina obtida por atenuação do Mycobacterium bovis e conhecida como BCG. Sobre a vacina da BCG, assinale a alternativa correta.

A Crianças filhas de mãe com vírus da imunodeficiência humana (HIV) positivo podem receber a vacina o mais precocemente possível, até os 18 meses de idade, se assintomáticas e sem sinais de imunodeficiência.

B A evolução da reação vacinal (nódulo local, pústula, crosta, úlcera – com ou sem secreção – e pequena cicatriz) ocorre em até 4 semanas.

C A vacina pode ser indicada a partir dos 5 anos de idade.

D Deve-se revacinar se a cicatriz estiver ausente após 6 meses, sem necessidade de teste tuberculínico prévio, por mais 2 vezes.

ID 151318 Medicina Pneumologia AOCP 2019

A tuberculose é uma enfermidade que se transmite de pessoa a pessoa, por intermédio do ar, por meio de gotículas microscópicas carregadas de bacilos, expelidas pela fala, espirro e principalmente pela tosse de um paciente bacilífero. A via aérea é a porta de entrada mais frequente, porém outras vias são possíveis (digestiva, cutânea, ocular). Sobre a tuberculose, assinale a alternativa que corresponda corretamente ao conceito de sintomático respiratório.

A Pessoa com tosse e expectoração por períodos de 3 semanas ou mais.

B Pessoas com tosse e expectoração por períodos de 1 semana.

C Pessoas que mantêm contato íntimo com alguém com diagnóstico de tuberculose.

D Pessoas que vivem em locais institucionalizados por mais de 4 semanas.

ID 151093 Medicina Pneumologia AOCP 2019

Paciente, 55 anos, apresenta febre de 39,5º há 2 dias, com tosse intensa e catarro amarelado. No exame físico, apresenta-se alerta, com sinais de consolidação e frequência respiratória de 26 por minuto, PAS 98 mmHg, SpO2 92%. No radiograma de tórax, há comprometimento dos lobos inferior direito e médio. Como avaliar a gravidade desse paciente e fazer a sua orientação?

A Deve-se aplicar o Pneumonia Severity Index (PSI), pois ele foi designado, especificamente, para definir a necessidade de internação em UTI.

B Deve-se aplicar o CURB, não havendo necessidade de internação hospitalar para tratamento.

C Avalia-se pelo CURB, com necessidade de internação.

D Avalia-se pelo IDSA/ATS, sendo que esse paciente tem indicação de internação em UTI.

ID 151080 Medicina Pneumologia AOCP 2019

Paciente, 35 anos, apresenta-se há cinco dias com febre de até 39º, tosse e mal-estar. No segundo dia, foi ao pronto-socorro e houve a prescrição de antibiótico, mas sem qualquer melhora. No dia seguinte, foi realizado um radiograma de tórax que mostra imagem de consolidação lobar, arredondada. Diante do exposto, quais são o diagnóstico e a conduta mais prováveis?

A Abscesso pulmonar, antibioticoterapia e drenagem postural.

B Tumor pulmonar infectado, sendo necessário pensar em cirurgia para lobectomia.

C Pneumonia por Pseudomonas, antibioticoterapia e fisioterapia respiratória.

D Abscesso pulmonar, broncoscopia, antibioticoterapia e drenagem postural.

ID 201856 Medicina Pneumologia CEBRASPE 2018

Texto associado

Com relação a comprometimento pulmonar, julgue os itens a seguir.

Hemorragia pulmonar é uma consequência do envolvimento
visceral nas vasculites de vasos de pequeno calibre, como na
doença de Behçet e na artrite idiopática juvenil.

C Certo

E Errado

ID 201744 Medicina Pneumologia CEBRASPE 2018

Texto associado

A respeito da anatomia, da fisiologia e do crescimento do trato
respiratório na criança, julgue os itens a seguir.

A criança possui uma área de troca gasosa menor que a do
adulto, proporcional à área corporal: como o metabolismo da
criança é maior, sua reserva pulmonar é muito limitada e há
tendência ao colapso dessas pequenas estruturas.

C Certo

E Errado

ID 201727 Medicina Pneumologia CEBRASPE 2018

Texto associado

No que se refere ao tromboembolismo pulmonar (TEP), julgue
os itens que se seguem.

O resultado de dímero-D menor que 500 ng/mL, pelo método
de Elisa rápido quantitativo, torna improvável a ocorrência
de TEP.

C Certo

E Errado