Considere o caso descrito a seguir para responder às questões de n os 58 e 59.
Um homem de 67 anos é submetido à ressecção intestinal por adenocarcinoma, de cerca de 2 cm em sua maior extensão, localizado em ângulo esplênico do cólon. O estadiamento pré-operatório incluiu tomografia de tórax e abdome, que não evidenciaram sinais de doença extracolônica.
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Após ressecção com intuito curativo, a análise histopatológica evidencia adenocarcinoma, com invasão até a muscular própria e ausência de acometimento extracolônico ou linfonodal, tendo sido identificados 16 linfonodos.
Texto associado
Considere o caso descrito a seguir para responder às questões de n os 46 e 47.
Um paciente de 43 anos é atendido na emergência com relato de atropelamento, resultando em trauma direto sobre a perna direita e presença de fratura exposta. Ao examiná-lo, verifica-se laceração cutânea de cerca de 3 cm, associada a dano extenso de tecidos moles. A radiografia do membro evidencia fratura transversa simples em tíbia
Um paciente de 43 anos é atendido na emergência com relato de atropelamento, resultando em trauma direto sobre a perna direita e presença de fratura exposta. Ao examiná-lo, verifica-se laceração cutânea de cerca de 3 cm, associada a dano extenso de tecidos moles. A radiografia do membro evidencia fratura transversa simples em tíbia
No caso clínico descrito, o esquema antibiótico de primeira escolha a ser empregado é
Paciente de 40 anos foi submetida à fundoplicatura de Nissen por meio de videolaparoscopia há 30 dias, devido à doença do refluxo gastroesofagiano com esôfago de Barret. A esofagomanometria pré-operatória demonstrou contratilidade esofagiana normal. A cirurgia foi realizada sem intercorrências, tendo sido utilizada sutura inabsorvível para a realização da fundoplicatura e aproximação dos pilares diafragmáticos. No momento, a paciente queixa-se de disfagia para alimentos sólidos, já tendo, inclusive, apresentado dois episódios de regurgitação.
Com relação à queixa apresentada pela paciente, qual hipótese diagnóstica e o tratamento a ser empregado?
Um paciente de 54 anos, portador de cirrose alcoólica, com severa gastropatia hipertensiva e varizes esôfagogástricas refratárias a tratamento endoscópico, é submetido à cirurgia de confecção de shunt esplenorrenal. Dois anos após o procedimento, verifica-se deterioração rápida da função hepática, com dopplerfluxometria evidenciando fluxo portal lentificado, sem trombos.
O cirurgião assistente suspeita de perda de seletividade do shunt , uma vez que no ato cirúrgico houve preservação da seguinte estrutura:
Um paciente de 72 anos, em bom estado geral, durante estadiamento pré-operatório de adenocarcinoma gástrico de antro, é submetido à tomografia computadorizada de abdome. Esse exame evidencia duas lesões hipocaptantes de contraste, com bordos irregulares, de 2 cm e 5 cm, localizadas nos segmentos II e VII hepáticos. O restante do exame é normal.
Nessas condições, é(são) recomendada(s)
MELD ( model of end stage liver disease ) é um conjunto de dados que permite identificar quais pacientes têm uma maior probabilidade de morrer de doença hepática. Esse modelo estatístico é muito utilizado para analisar os candidatos que deverão ser submetidos a um transplante hepático. De acordo com sua pontuação, o paciente tem sua indicação antecipada.
Essa análise é baseada nos seguintes exames laboratoriais
No estudo anatômico das hérnias inguinais, uma importante contribuição foi dada por Frouchaud, ao delimitar o chamado “orifício miopectíneo”.
Os limites superior, medial, lateral e inferior dessa área anatômica são, respectivamente
Para a realização de uma hepatectomia direita é necessária a liberação do ligamento da veia cava, uma estrutura composta por tecido fibroso ou hepático, que se estende entre as seguintes estruturas:
Texto associado
Considere os dados descritos a seguir para responder às questões de n os 42 e 43.
Um paciente de 63 anos é trazido em ambulância com o relato de ter sofrido atropelamento em via pública. Apresenta-se agitado, descorado +/4+, com pressão arterial de 130x80 mmHg, frequência respiratória de 13 irm, pulso de 85 bpm. O abdome encontra-se doloroso difusamente, sem sinais de irritação peritoneal. A tomografia computadorizada de abdome realizada evidencia laceração esplênica de 2 cm de profundidade, sem envolvimento de vaso trabecular, além de moderada quantidade de líquido livre periesplênico.
Um paciente de 63 anos é trazido em ambulância com o relato de ter sofrido atropelamento em via pública. Apresenta-se agitado, descorado +/4+, com pressão arterial de 130x80 mmHg, frequência respiratória de 13 irm, pulso de 85 bpm. O abdome encontra-se doloroso difusamente, sem sinais de irritação peritoneal. A tomografia computadorizada de abdome realizada evidencia laceração esplênica de 2 cm de profundidade, sem envolvimento de vaso trabecular, além de moderada quantidade de líquido livre periesplênico.
