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Paciente de 40 anos do sexo feminino apresenta fraqueza muscular com dificuldade de pentear o cabelo ou levantar-se da cadeira, além de artrite, febre e dispneia aos médios esforços. Ao exame, tem nas mãos hiperceratose, descamação e fissura em polpas digitais e parte lateral dos dedos, fenômeno de Raynaud e artrite simétrica de interfalangeanas proximais. Sem outras lesões cutâneas. Biópsia muscular mostra inflamação com predomínio de linfócitos B e macrófagos no perimísio e perivascular, além de fragmentação de perimísio com a coloração da fosfatase alcalina. Também apresenta algumas áreas de necrose perifascicular. Exames laboratoriais revelaram o Anti-Jo1 positivo e a CK aumentada em 5 vezes. TC de tórax de alta resolução com infiltrado intersticial bibasal com áreas de vidro fosco. O diagnóstico dessa paciente é

A síndrome antissintetase
B dermatomiosite
C polimiosite
D miopatia necrozante
E miosite por corpúsculos de inclusão

Homem de 50 anos, com história de síncope de repetição, realiza holter que evidencia taquicardia ventricular monomórfica não sustentada. O eletrocardiograma de base demonstra presença de onda épisilon, e a ressonância indica fibrose e gordura substituindo miocárdio nos ventrículos. O diagnóstico é

A cardiomiopatia de Takotsubo
B cardiomiopatia arritmogênica
C ventrículo esquerdo não compactante
D miocardite de células gigantes
E endomiocardiofibrose

As hepatites virais agudas e crônicas são doenças provocadas por diferentes agentes etiológicos. Cada um dos vírus possui características infecciosas diferenciadas, incluindo período de incubação, evolução clínica e surgimento de anticorpos.
Nesse contexto, a hepatite viral

A A tem período de incubação de 60-90 dias, não apresenta forma crônica, e os anticorpos são detectáveis com 5 a 10 dias de doença.
B B tem período de incubação de 30 a 180 dias, em adultos tende a cronificar em 5% a 10% dos casos, e a detecção de anticorpos é no período de 7 a 15 dias de doença.
C C tem período de incubação de 5 a 150 dias, cronifica em cerca de 60% dos casos, e a detecção de anticorpos ocorre em 33 a 129 dias de doença.
D D tem período de incubação de 15 a 150 dias, o potencial de cronificação é variável, e a detecção de anticorpos ocorre entre 80 e 90 dias.
E E tem período de incubação de 15 a 60 dias, tende a cronificar em imunossuprimidos, e a detecção de anticorpos ocorre em 60 a 90 dias.
Texto associado
1 Do alto do penhasco, Roy olhou para baixo,
para o homem que desenhava na areia. A figura que começou
a surgir o impressionou. Era um rosto extraordinário,
4 não retratado de forma realista, mas de maneira que parecia
visto de vários ângulos ao mesmo tempo. Na verdade,
parecia muito um Picasso.
7 Assim que essa ideia passou por sua cabeça,
seu coração parou. Ele levou o binóculo aos olhos,
que então teve necessidade de esfregar. O homem na praia
10 era Picasso.
O pulso de Roy se acelerou. Ele passava por
aquele caminho todo dia e sabia que logo a maré ia subir
13 e lavar um Picasso original autêntico. Ele tinha de fazer algo
para salvá-lo. Mas como?
Tentar deter o mar era inútil. Também não havia
16 como fazer um molde da areia, mesmo que ele tivesse
tempo para isso, coisa que ele não tinha. Talvez conseguisse
correr até em casa para buscar sua câmera. Mas isso, no
19 máximo, preservaria um registro da obra, não o próprio quadro.
E se ele tentasse fazer isso, quando voltasse, a imagem
provavelmente já teria sido apagada pelo oceano. Talvez,
22 então, ele devesse apenas desfrutar aquela imagem particular
enquanto ela durasse. Ele ficou ali olhando, sem saber se ria
ou chorava.

Ray Bradbury. In the season of calm weather . In: Julian Baggini. O porco
filosófico : 100 experiências de pensamento para a vida cotidiana. Trad.
Edmundo Barreiros. Rio de Janeiro: Relume Demurá, 2006, p. 45.

Acerca dos sentidos e dos aspectos gramaticais do texto precedente, julgue os seguintes itens.

Os sentidos originais do trecho “Tentar deter o mar era inútil” (l.15) seriam mantidos caso a forma verbal “era” fosse substituída por seria .

C Certo
E Errado
Texto associado
Um paciente de trinta e cinco anos de idade procurou
atendimento médico por apresentar dispneia e edema de
membros inferiores, que geralmente à tarde se estendia até
os joelhos. Os sintomas começaram havia seis meses,
inicialmente com dispneia a esforços moderados, mas progredindo
rapidamente, apresentando-se, inclusive, em repouso. O paciente
emagreceu 15 kg desde o início dos sintomas. Ele negou
história de dor torácica ou de hipertensão arterial. O exame físico
revelou frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial
de 90 mmHg × 60 mmHg em membro superior direito e de
80 mmHg × 50 mmHg em membro inferior direito. As veias
jugulares estavam túrgidas em decúbito de 45°. Não houve
anormalidades no exame dos pulmões. O choque da ponta do
coração foi palpado no 7.º espaço intercostal esquerdo, sobre
a linha axilar anterior. A 1.ª bulha estava normal, mas a 2.ª bulha
cardíaca estava hiperfonética em área pulmonar. Havia sopro
diastólico de intensidade de +++/4+ em área aórtica e na borda
esternal esquerda. A palpação do fígado a seis centímetros do
rebordo costal direito causava dor. Não foi identificada massa
pulsátil em abdome. Havia edema ++/4+ em membros inferiores.
Todos os pulsos estavam presentes e simétricos.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A medida da bilirrubina total deve ser obtida, pois, se elevada,
maior será o risco de morte decorrente da doença cardíaca.

C Certo
E Errado
Texto associado
No que se refere às doenças da tireoide, julgue os itens que
se seguem.

Situação hipotética: Um paciente de 54 anos de idade
com diagnóstico de doença de Graves foi submetido a exame
de urotomografia computadorizada (com contraste iodado)
para avaliação de litíase renal de repetição. Após esse
exame de imagem, o paciente evoluiu com náuseas,
vômitos, dois episódios de convulsão generalizada tipo
tônico-clônica, icterícia, taquidispneia, desconforto
abdominal, febre alta (temperatura axilar de 40 °C), pressão
arterial de 180 mmHg × 85 mmHg, presença de galope de
terceira bulha, à ausculta cardíaca, e de estertores pulmonares
em 2/3 inferiores de ambos os hemitórax, além de fibrilação
atrial (com frequência ventricular média de 140 sístoles
por minuto) ao eletrocardiograma realizado. Assertiva: Nessa
situação clínica, o principal diagnóstico é de coma
mixedematoso induzido por contraste iodado, segundo
o escore de Burch e Wartofksy.

C Certo
E Errado
Texto associado
Em pacientes com doença renal crônica (DRC), a redução
da pressão é a medida mais eficaz para prevenção ou amenização
da progressão do dano renal. Relativamente à DRC, julgue
os próximos itens.

Em relação ao tratamento farmacológico, é recomendável,
em geral, que o paciente com DRC em estágio 1 utilize
diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida ou a
indapamida; aos pacientes com DRC nos estágios de 2 a 5,
por sua vez, são recomendados diuréticos de alça, como
a furosemida.

C Certo
E Errado

Em relação a síndrome nefrítica, assinale a
alternativa correta.

A A maior parte das glomerulonefrites não é
mediada pelo sistema imune.
B A hematúria está ausente na síndrome nefrítica.
C A glomerulonefrite pós-estreptocócica, em geral,
é secundária a infecções pulmonares.
D A proteinúria não ultrapassa 3g/dL.
E Frequentemente, as glomerulonefrites evoluem
para insuficiência renal terminal.
Texto associado
A úlcera péptica teve sua causa desconhecida por muitos anos, até o avanço conferido à descoberta do H. pylori, que contribuiu para melhor compreensão dos mecanismos causadores dessa doença e, consequentemente, de seu tratamento. Diante disso, julgue, como VERDADEIRO ou FALSO, os itens a seguir.

A citocina vacuolizante, codificada pelo gene cag A, presente no Helicobacter pylori, expressará sua proteína ativa (94kDa) em apenas 10% das cepas do microrganismo e é responsável pelo surgimento dos vacúolos nas células epiteliais.

C Certo
E Errado
Texto associado
A respeito das substâncias envolvidas com doenças e agravos relacionados ao trabalho, julgue, como VERDADEIRO ou FALSO, os itens a seguir.

A intoxicação por chumbo, denominada saturnismo, pode gerar sequelas graves, como insuficiência renal, parcial ou total, podendo acometer os indivíduos que tiveram exposição intensa ao metal por poucos meses, e paralisia motora, geralmente atingindo os membros inferiores.

C Certo
E Errado