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ID 147145 Medicina Oncologia (Cancerologia Clínica) AOCP 2026

Paciente de 58 anos, previamente hígido, é submetido à ressecção subtotal de glioblastoma IDH-wildtype. O KPS é 80 e o pós-operatório imediato evolui sem déficits neurológicos novos. Considerando os princípios terapêuticos descritos no conteúdo programático, qual é a conduta radioterápica mais adequada no pós-operatório?

A Adiar a radioterapia e fazer apenas temozolomida inicial.
B Radioterapia focal 60 Gy em 30 frações associada à temozolomida concomitante.
C Radioterapia hipofracionada 25 Gy em 5 frações para todos os pacientes.
D Radioterapia holocraniana 30 Gy para reduzir risco de recorrência difusa.
E Radioterapia exclusivamente estereotáxica para o leito tumoral.
ID 147141 Medicina Oncologia (Cancerologia Clínica) AOCP 2026

Paciente de 58 anos apresenta massa profunda na coxa direita. Biópsia realizada em hospital geral retorna como “sarcoma indiferenciado de alto grau”. Ao ser referenciado para centro especializado, nova avaliação histopatológica é feita, incluindo revisão de HE, painel de imuno-histoquímica ampliado e estudo molecular. O diagnóstico final é lipossarcoma desdiferenciado, alterando a conduta inicialmente proposta (quimioterapia + ressecção ampliada) para ressecção com margens adequadas, seguida de possibilidade de terapias específicas. Com base nos princípios da interpretação e correlação clínico-patológica, assinale a alternativa correta.

A A discordância diagnóstica entre hospitais gerais e centros especializados é rara em sarcomas e geralmente não modifica o tratamento.
B Tumores classificados como indiferenciados dificilmente beneficiam-se de revisão diagnóstica em centros especializados.
C A imuno-histoquímica básica (painel limitado) é suficiente na maioria dos sarcomas de partes moles, dispensando estudos moleculares.
D A mudança de diagnóstico raramente leva a alteração na estratégia cirúrgica.
E A revisão morfológica por patologistas especialistas é o principal fator responsável pela correção diagnóstica em tumores mesenquimais.
ID 147105 Medicina Oncologia (Cancerologia Clínica) AOCP 2026

Em relação à classificação molecular atualmente empregada no câncer de endométrio e às suas implicações prognósticas e terapêuticas, assinale a alternativa correta.

A Tumores com mutações específicas associam-se a pior prognóstico e exigem intensificação sistemática do tratamento.
B Tumores com alterações aberrantes de p53 apresentam comportamento mais agressivo e maior risco de recorrência.
C Tumores com deficiência de reparo de DNA não apresentam relação com imunoterapia.
D Tumores sem perfil molecular específico são tipicamente negativos para receptores hormonais.
E A classificação molecular não influencia decisões terapêuticas atuais.
ID 147101 Medicina Oncologia (Cancerologia Clínica) AOCP 2026

Um homem de 52 anos apresenta massa indolor e progressiva na face anteromedial da coxa direita. A ressonância magnética mostra lesão intramuscular de 7,8 cm, heterogênea, com focos de necrose. A biópsia por agulha grossa revela leiomiossarcoma de alto grau. PET-CT sem lesões a distância. Conforme as recomendações contemporâneas para o manejo de sarcomas de partes moles de extremidades, a estratégia terapêutica inicial mais adequada para esse paciente é

A cirurgia primária com amplas margens seguida obrigatoriamente de radioterapia adjuvante.
B quimioterapia neoadjuvante com antraciclina e ifosfamida para todos os pacientes com tumores de alto grau independentemente do tamanho.
C radioterapia pré-operatória seguida de ressecção cirúrgica com margens adequadas.
D cirurgia seguida de radioterapia pós-operatória em todos os casos, pois o risco de complicações cirúrgicas é menor que com RT pré-operatória.
E exclusivamente quimioterapia sistêmica inicial, pois tumores de alto grau têm alto risco metastático, e a cirurgia deve ser postergada.
ID 147098 Medicina Oncologia (Cancerologia Clínica) AOCP 2026

Um homem de 58 anos, tabagista de longa data (40 maços-ano), etilista crônico, com IMC de 31 kg/m² e exposição ocupacional a solventes orgânicos, deseja entender por que seu risco global de câncer é elevado. Com base nos mecanismos biológicos envolvidos na carcinogênese, faz(em) parte dos processos ativados por esses fatores de risco:

A aumento exclusivo da imunossupressão induzida pela obesidade.
B elevação do estresse oxidativo, formação de adutos de DNA e inflamação crônica.
C somente maior taxa de mutações espontâneas por replicação celular.
D ativação seletiva de receptores nucleares por solventes industriais.
E epigenética exclusivamente via hipermetilação global do DNA.
ID 147097 Medicina Oncologia (Cancerologia Clínica) AOCP 2026

No planejamento de programas populacionais de rastreamento e detecção precoce do câncer, qual princípio é considerado central para a organização de estratégias mais eficazes?

A Integração de modelos baseados em risco individual e uso combinado de métodos diagnósticos.
B Aplicação uniforme das mesmas estratégias para toda a população, sem estratificação.
C Priorização exclusiva de métodos com especificidade extremamente elevada.
D Redução do rastreamento em grupos com fatores de risco metabólicos.
E Implantação apenas quando existirem biomarcadores moleculares amplamente validados.
ID 147096 Medicina Oncologia (Cancerologia Clínica) AOCP 2026

Um homem de 68 anos, previamente hígido, apresenta linfadenomegalia generalizada, perda ponderal e sudorese noturna. A biópsia de linfonodo demonstra linfoma difuso de grandes células B (DLBCL). O painel imuno-histoquímico é compatível com subtipo não-GCB pelo algoritmo de Hans. O FISH revela ausência de rearranjos de MYC, BCL2 e BCL6. O laboratório demonstra elevação do LDH, e PET-CT mostra múltiplos linfonodos supra e infradiafragmáticos, sem acometimento extranodal. De acordo com as recomendações clínicas recentes, qual das seguintes condutas é a mais adequada para o manejo inicial desse paciente?

A Realizar DA-EPOCH-R de rotina, por tratar-se de subtipo não-GCB, considerado de pior prognóstico.
B Iniciar R-CHOP, pois continua sendo o tratamento padrão para DLBCL avançado, independentemente do subtipo COO.
C Iniciar polatuzumabe-vedotina substituindo vincristina (pola-R-CHP), pois é indicado para todos os casos não-GCB.
D Realizar biópsia de medula óssea obrigatoriamente para definir estadiamento, mesmo com PET-CT mostrando captação homogênea.
E Indicar terapia de 1ª linha com CAR-T cell devido à presença de fatores clínicos de alto risco.
ID 147088 Medicina Oncologia (Cancerologia Clínica) AOCP 2026

De acordo com diretrizes recentes para tumores hepatobiliares, qual critério diagnóstico por imagem é suficiente para estabelecer o diagnóstico de carcinoma hepatocelular (HCC) sem necessidade de biópsia, em paciente com cirrose conhecida?

A Lesão ≥ 1 cm com realce arterial e lavagem do contraste (“washout”) venosa em TC ou RM dinâmica.
B Lesão ≥ 5 cm, independentemente do padrão de realce.
C Lesão com restrição à difusão isolada em RM.
D Presença de nódulo hipervascular sem lavagem do contraste (“washout”) na fase portal.
E Qualquer nódulo novo identificado por ultrassom, independentemente do padrão de realce.
ID 147073 Medicina Oncologia (Cancerologia Clínica) AOCP 2026

Um homem de 62 anos em tratamento para carcinoma pulmonar não pequenas células recebe carboplatina + paclitaxel. No 12º dia do ciclo, procura a emergência com febre (38,9 °C), calafrios e prostração. Exames revelam: leucócitos 900/mm³, neutrófilos absolutos 400/mm³, creatinina normal e radiografia de tórax sem infiltrados. Qual é a conduta inicial mais adequada nesse caso?

A Alta ambulatorial com antibioticoterapia oral e retorno em 48 horas.
B Iniciar antibioticoterapia venosa de amplo espectro imediatamente e internação.
C Administrar fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF) como medida isolada, sem antibioticoterapia.
D Repetir hemograma em 6 horas antes de decidir a conduta.
E Suspender definitivamente o tratamento quimioterápico.
ID 147071 Medicina Oncologia (Cancerologia Clínica) AOCP 2026

Um município de médio porte enfrenta aumento expressivo da demanda por procedimentos oncológicos de média e alta complexidade, com incapacidade momentânea de oferta integral pela rede própria do SUS. Diante desse cenário, a Secretaria Municipal de Saúde avalia a contratação de serviços privados para garantir a continuidade da assistência aos usuários. À luz da Lei Federal nº 8.080/1990, qual das seguintes condutas está em conformidade com o regime jurídico da participação complementar da iniciativa privada no SUS?

A A contratação de serviços privados pode ocorrer livremente, desde que exista demanda reprimida, independentemente da capacidade instalada da rede pública.
B A participação da iniciativa privada é admitida de forma complementar, condicionada à insuficiência da rede pública, observando-se preferência por entidades filantrópicas e sem fins lucrativos.
C A insuficiência temporária da rede pública autoriza a transferência integral da gestão da assistência oncológica para o setor privado, mediante contrato administrativo.
D A contratação de serviços privados exige autorização judicial prévia, em razão do princípio da universalidade do SUS.
E A iniciativa privada pode atuar apenas na execução de ações preventivas, sendo vedada sua participação na assistência terapêutica oncológica.