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ID 185081 Medicina Clínica Geral Instituto Quadrix 2019

Assinale a alternativa correta.

A A sepse é uma síndrome pouco prevalente no departamento de emergência, com baixa morbidade e mortalidade e altos custos. Seu reconhecimento precoce e tratamento adequado são fatores primordiais. A implementação de protocolos clínicos gerenciados é uma ferramenta útil, auxiliando as instituições na padronização do atendimento ao paciente séptico, diminuindo desfechos negativos e proporcionando melhor efetividade do tratamento.

B A síndrome da resposta inflamatória sistêmica é
definida pela presença de, no mínimo, três dos
seguintes sinais: temperatura central > 38,3 ºC ou
< 36 ºC ou equivalente em termos de temperatura
axilar; frequência cardíaca > 90 bpm; frequência
respiratória > 20 rpm ou PaCO 2 < 32 mmHg; leucócitos
totais > 12.000/mm 3 ou < 4.000/mm 3 ; e presença
de mais de 10% de formas jovens (desvio à esquerda).

C A última atualização do Instituto latino-americano de
sepse afirma que, em todos os pacientes em que a
equipe médica optar por dar seguimento ao protocolo
(apenas pacientes com casos confirmados de sepse), o
pacote de três horas deverá ser executado.

D Deve-se utilizar dose máxima para o foco suspeito ou
confirmado de sepse, com dose de ataque nos casos
pertinentes, sem ajustes para a função renal ou
hepática. As doses devem ser plenas, visando à
otimização da redução da carga bacteriana ou fúngica.
Embora seja discutível, doses sem ajuste para função
renal pelas primeiras 24 horas podem ser mantidas.
Isso é de suma importância para os antimicrobianos
hidrofílicos, dado o aumento de seu volume de
distribuição em decorrência da ressuscitação volêmica.

E Pacientes com insuficiência renal crônica, crônica
agudizada ou aguda devem ter a dose de
antimicrobiano corrigida desde a primeira
administração na sepse.

ID 184984 Medicina Pneumologia Instituto Quadrix 2019

A fisiopatologia da asma é complexa e envolve diversos
mecanismos. Entre eles, o mais importante é o da inflamação
das vias aéreas. Considerando essas informações, assinale a
alternativa que apresenta o preditor de exacerbação aguda
de asma grave.

A piora clínica arrastada

B um episódio de internação hospitalar no último ano

C de uma a duas visitas ao pronto-socorro no último ano

D história de exacerbação sem gravidade

E uso de mais de dois frascos de beta-2 agonista no
último mês

ID 184697 Medicina Infectologia Instituto Quadrix 2019

Conforme o manual do Ministério da Saúde para
diagnóstico e manejo clínico da dengue, assinale a alternativa
correta.

A As formas graves da doença podem manifestar-se com
extravasamento de plasma, levando ao choque ou ao
acúmulo de líquidos, com desconforto respiratório,
sangramento grave ou sinais de disfunção orgânica de
coração, pulmões, rins, fígado e sistema nervoso
central. O quadro clínico é semelhante ao observado
em casos de comprometimento desses órgãos por
outras causas.

B Não fazem parte do diagnóstico diferencial de dengue
a influenza , outras viroses respiratórias e a febre
tifoide.

C Para os pacientes do grupo B, o mais importante é
iniciar a reposição volêmica imediata, em qualquer
ponto de atenção, independentemente do nível de
complexidade, inclusive durante eventual
transferência para uma unidade de referência, mesmo
na ausência de exames complementares.

D A dosagem de albumina sérica não está nos exames
obrigatórios para pacientes do grupo D.

E Nos quadros de dengue, não está indicado oferecer
oxigênio em todas as situações de choque.

ID 184601 Medicina Pneumologia Instituto Quadrix 2019

Assinale a alternativa correta.

A Em pacientes com baixo risco de tromboembolismo
pulmonar, um dímero D normal nunca é suficiente para
se excluir o diagnóstico, sendo necessários testes
adicionais com exames de imagem.

B Alguns dos diagnósticos diferenciais para
tromboembolismo pulmonar incluem insuficiência
cardíaca, pericardite e vasculites. Não fazem parte dos
diagnósticos diferenciais dores de origem
osteomuscular, pneumonia e infarto agudo do
miocárdio.

C Anormalidades historicamente consideradas como
sugestivas de tromboembolismo pulmonar como
padrão S1Q3T3 no eletrocardiograma, sobrecarga de
ventrículo esquerdo e novo bloqueio incompleto do
ramo direito são achados comuns.

D O tromboembolismo pulmonar tem uma ampla
variedade de características, desde quadros
assintomáticos até choque ou morte súbita. O sintoma
de apresentação mais comum é a dispneia, seguida por
dor torácica (classicamente pleurítica) e ausência de
tosse.

E Os fatores de risco para o desenvolvimento de
trombose venosa podem ser classificados como
temporários ou permanentes, adquiridos ou
hereditários. Todas as condições clínicas que levem
direta ou indiretamente ao desenvolvimento de
fatores básicos de estase venosa e de lesão endotelial
vascular ou que potencializem estados de trombofilia
podem ser considerados como fatores clínicos de risco.

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Assinale a alternativa correta.

A fisiopatologia da asma é complexa e envolve diversos mecanismos. Entre eles, o mais importante é o da inflamação das vias aéreas. Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta o preditor de exacerbação aguda de asma grave.

Conforme o manual do Ministério da Saúde para diagnóstico e manejo clínico da dengue, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta.

A fisiopatologia da asma é complexa e envolve diversos
mecanismos. Entre eles, o mais importante é o da inflamação
das vias aéreas. Considerando essas informações, assinale a
alternativa que apresenta o preditor de exacerbação aguda
de asma grave.

Conforme o manual do Ministério da Saúde para
diagnóstico e manejo clínico da dengue, assinale a alternativa
correta.