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ID 185892 Medicina Endocrinologia Instituto Quadrix 2019

Em relação aos inibidores de SGLT2, assinale a alternativa
correta.

A A empaglifozina é o inibidor de SGLT2 mais relacionado
com amputações de membros inferiores e fraturas.
B A dapaglifozina é o inibidor de SGLT2 com melhor
desfecho cardiovascular nos estudos publicados.
C Pacientes com doença renal crônica de qualquer grau
apresentam contraindicação absoluta ao uso de todos
os inibidores de SGLT2.
D Em pacientes utilizando insulina ou secretagogos, o uso
do SGLT2 pode aumentar o risco de hipoglicemia.
E Deve-se avaliar rotineiramente a função renal dos
pacientes em uso dos inibidores de SGLT2 devido ao
potencial de lesão renal progressiva por glicosúria
sustentada.
ID 185891 Medicina Endocrinologia Instituto Quadrix 2019
Texto associado
Texto para as questões 21 e 22.

Uma mulher de 57 anos de idade, com histórico de
prolactinoma há dez anos, tratado com carbegolina, sem uso
contínuo de medicações, procurou o pronto-socorro
queixando-se de fadiga, náuseas e vômitos, epigastralgia,
anorexia, constipação e dor lombar à direita. Ao exame físico,
observou-se pressão arterial de 100 x 70 mmHg, frequência
cardíaca de 95 e saturação de oxigênio de 98%.
Realizou exames laboratoriais, que mostraram: hemoglobina
12,5 g/dl; sódio 145 mg/dl; potássio 3,7 mg/dl; cálcio sérico
10,7 mg/dl; albumina 3,8 g/dl; ureia 43 mg/dl;
creatinina 1 mg/dl; fósforo 2,3 mg/dl; e PTH 110 pg/mL.
Ecografia renal revelou litíase renal à direita, com moderada
dilatação pielocalicial, e ecografia cervical revelou aumento
do volume de paratireoide inferior direita.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
correta.

A Não é possível estabelecer o diagnóstico de
hiperparatireoidismo primário.
B Está indicada a realização de ecografia renal e
de vias urinárias e de densitometria óssea em
todos os pacientes recém-diagnosticados com
hiperparatireoidismo primário.
C Deve-se realizar tratamento conservador com
bifosfonatos, solicitar densitometria óssa e indicar
acompanhamento periódico com especialista.
D O tratamento da hipercalcemia pode ser realizado com
diuréticos em pacientes assintomáticos.
E Assim como a osteoporose, o hiperparatireoidismo
primário promove perda de massa óssea,
principalmente trabecular, predispondo a fraturas
patológicas.
ID 185887 Medicina Endocrinologia Instituto Quadrix 2019
Texto associado
Texto para as questões 31 e 32.

Um paciente de dezessete anos de idade, portador de
diabetes mellitus tipo 1 há dez anos, em uso de insulina
detemir 60 ui pela manhã e dose fixa de insulina aspart (sete
unidades quinze minutos antes das principais refeições), faz
uso de monitorização contínua de glicose, que apresenta
desvio-padrão de 86 mg/dl. Relata uso ocasional de bebida
alcoólica, apresentando níveis glicêmicos de até 35 durante a
noite, mas refere que seu corpo já está acostumado, não
apresenta sintomas e o evento “reverte sozinho”, pois acorda
pela manhã com a glicemia alta após os episódios de
hipoglicemia. Mostra exame de glicemia de jejum 180 mg/dl
e hemoglobina glicada 6,8% e se recusa a realizar contagem
de carboidratos.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
correta.

A O desvio-padrão é um dos parâmetros mais
importantes a serem analisados nos relatórios de
monitorização contínua de glicose, devendo estar
preferencialmente abaixo de 70.
B Devido à hiperglicemia de jejum aumentada, a melhor
abordagem é aumentar a dose de insulina de longa
ação.
C Não há necessidade de ajuste de dose medicamentosa,
já que o paciente apresenta hemoglobina glicada no
alvo.
D Para melhor controle metabólico, a meta de
hemoglobina glicada para crianças e adolescentes é
abaixo de 6,5%, considerando-se o tempo aumentado
de exposição à doença.
E A melhor abordagem é otimizar a relação entre a dose
basal e o bólus, objetivando a aproximação de suas
doses totais.
ID 185530 Medicina Endocrinologia Instituto Quadrix 2019

Uma paciente de 34 anos de idade foi diagnosticada
com adenoma hipofisário após avaliação de RNM de sela
túrcica que evidenciou massa selar de 32 mm e prolactina de
100 ng/mL.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
correta.

A Trata-se de adenoma não funcionante de hipófise com
compressão de haste hipofisária e hiperprolactinemia
por efeito de massa.
B Trata-se de macroadenoma produtor de prolactina.
C Deve-se solicitar diluição 1:100 no exame de prolactina
para avaliação do efeito gancho.
D Deve-se repetir o exame de imagem com
neuroradiologista experiente.
E Deve-se repetir o exame de sangue em laboratório
indicado pelo especialista.
ID 151545 Medicina Endocrinologia AOCP 2019

Paciente do sexo masculino, 50 anos, procura atendimento médico por queixa de cálculos renais e fraqueza muscular. Na consulta, o paciente apresenta exame físico sem alterações. Exames laboratoriais evidenciam PTH elevado, hipercalcemia, hipercalciúria, aumento de fosfatase alcalina e 25OH vitamina D igual a 40 ng/ mL. Nega demais comorbidades, nega uso contínuo de medicações, nega internações hospitalares prévias e nega etilismo e tabagismo. A respeito do caso clínico descrito, assinale a alternativa correta.

A O diagnóstico mais provável é hiperparatireoidismo secundário à deficiência de vitamina D.
B O diagnóstico mais provável é hiperparatireoidismo primário, patologia que é mais comum em homens com idade superior a 65 anos.
C O diagnóstico mais provável é hiperparatireoidismo primário devido a carcinoma de paratireoide.
D O diagnóstico mais provável é hiperparatireoidismo primário e a etiologia mais frequente são os adenomas solitários das paratireoides.
ID 151544 Medicina Endocrinologia AOCP 2019

O diabetes tipo MODY é um subtipo de diabetes mellitus familiar, com idade de diagnóstico precoce e modo de transmissão autossômico dominante que corresponde a um defeito na secreção de insulina. Sobre os tipos de MODY, assinale a alternativa correta.

A MODY X está relacionado ao gene GCK e cursa com hiperglicemia leve.
B MODY 1 está relacionado à mutação no gene HNF-4α e cursa com hiperglicemia progressiva.
C MODY 2 geralmente é diagnosticado em adultos jovens e frequentemente necessita de insulinoterapia.
D MODY 5 está relacionado à mutação no gene IPF-1 e cursa com hiperglicemia leve.
ID 151543 Medicina Endocrinologia AOCP 2019

Paciente do sexo feminino, 49 anos, vai à consulta com endocrinologista queixando-se de irritabilidade, baixa libido, insônia e fogachos. DUM: 04/04/2019. A respeito do caso clínico em questão, assinale a alternativa correta.

A O quadro é considerado de menoupausa e deve ser introduzida testosterona a fim de diminuir os sintomas de baixa libido.
B O quadro é considerado de menopausa e devem ser introduzidos precocemente estrogênio e progesterona.
C Ainda não se pode afirmar que a paciente se encontra na menopausa.
D Embora a paciente já esteja na menopausa, não é necessário iniciar TRH.
ID 151150 Medicina Endocrinologia AOCP 2019

A respeito das características da tireotoxicose induzida pelo iodo (AIT), assinale a alternativa correta.

A O US Dopler tireoidiano mostra fluxo sanguíneo glandular normal ou diminuído na AIT tipo 1.
B A AIT tipo 1 predomina em regiões suficientes em iodo e a AIT tipo 2 predomina em regiões deficientes de iodo.
C Níveis de interleucina-6 são marcadamente elevados na AIT tipo 2.
D Ausência de hipotireoidismo subsequente é característica do AIT tipo 2.
ID 151086 Medicina Endocrinologia AOCP 2019

O diabetes insípido (DI) é uma síndrome caracterizada pela incapacidade de concentração do filtrado urinário, com consequente desenvolvimento de urina hipotônica e aumento do volume urinário, devido a algum distúrbio relacionado ao ADH. São fatores que aumentam a liberação, diminuem a liberação, potencializam a ação e diminuem a ação do ADH, respectivamente:

A nicotina, álcool, hipercalcemia e hiperpotassemia.
B fenitoína, fármacos beta-adrenérgicos, proteína C quinase e hipopotassemia.
C morfina, frio, desidratação crônica e clorpropamida.
D hipoglicemia, peptídeo atrial natriuréico, anti-inflamatórios não esteroidais e agentes alfa-adrenérgicos.