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135 questões encontradas

ID 185565 Medicina Ecografia Instituto Quadrix 2019

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Texto para as questões 27 e 28.

Um paciente queixa‐se de claudicação. Ao examearterial com Doppler, observam‐se os seguintes achados: artéria femoral comum imediatamente abaixo do ligamento inguinal com VPS 96 cm/s; artéria femoral com VPS 388 cm/s e VDF 22 cm/s; artéria femoral profunda com VPS 89 cm/s; e artéria poplítea com VPS 63 cm/s, sem borramento da janela sistólica.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para a artéria femoral comum.

A alteração não significativa

B estenose de 40% a 60%

C estenose < 50%

D estenose de 50 a 69%

E estenose > 75%

ID 185564 Medicina Infectologia Instituto Quadrix 2019

O vírus influenza possui distribuição global e elevada transmissibilidade, subdividindo-se em três tipos antigenicamente distintos: A; B; e C. O vírus do tipo A é responsável pela ocorrência da maioria das epidemias de influenza e pode ser classificado em subtipos, de acordo com as proteínas localizadas em sua superfície (hemaglutinina e neuraminidase). Considerando essas informações, assinale a alternativa correta acerca da infecção pelo vírus influenza .

A Quando internados, os pacientes com infecção por H1N1 devem ser mantidos, preferencialmente, em quartos privativos por sete dias após o início dos sintomas ou até por 24 horas após o desaparecimento da febre e dos sintomas respiratórios.

B Os pacientes com infecção por influenza H3N2 não precisam fazer uso de oseltamivir, pois essa medicação não apresenta ação contra esse vírus.

C Em ambiente hospitalar, os pacientes com infecção por H1N1 devem ser mantidos em precauções padrão de gotículas e o profissional de saúde deve usar máscara cirúrgica, avental e luvas para examiná-los, mesmo se não houver risco de contato com sangue ou secreções.

D As gestantes com síndrome gripal complicada devem ser hospitalizadas e tratadas com antiviral. Para as com sintomas leves da doença, não é necessário o tratamento medicamentoso, uma vez que o uso do oseltamivir durante a gestação pode oferecer riscos.

E Após a exposição a caso suspeito ou confirmado, pessoas com alto risco de complicações que não são vacinadas ou foram vacinadas há menos de duas semanas devem receber a quimioprofilaxia em até 96 horas.

ID 185563 Medicina Infectologia Instituto Quadrix 2019

Uma paciente de 35 anos de idade, diplomata, previamente hígida, chegou de Madagascar há quatro dias e iniciou quadro de mialgia intensa e febre elevada, com calafrios, cefaleia e queda do estado geral. Refere que a viagem foi em missão diplomática e que percorreu vários locais rurais do país, estando exposta a mosquitos. Nega ter realizado quimioprofilaxia para malária.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A A paciente deve ser hospitalizada de imediato devido ao risco de apresentar malária grave, pois há maior prevalência do Plasmodium falciparum e do Plasmodium knowlesi no continente africano.

B Após o exame físico completo, a paciente deverá realizar uma tomografia de crânio e uma radiografia de tórax, devido ao maior risco de malária cerebral e pulmonar.

C Deve-se solicitar exames laboratoriais gerais como hemograma e função renal e hepática e, depois, a depender dos resultados, outros testes mais específicos.

D A paciente deve ser hospitalizada caso apresente algum sinal de malária grave, como, por exemplo, anemia, oligúria, hipertensão arterial, icterícia e sangramento de qualquer sítio.

E O exame a ser realizado de imediato é a gota espessa, que é considerado como padrão-ouro para o diagnóstico e fornece a espécie do Plasmodium e a parasitemia.

ID 185562 Medicina Infectologia Instituto Quadrix 2019

A hérpes‐zóster decorre da reativação do vírus varicela‐zóster, que permanece em latência desde a infecção primária. A reativação ocorre geralmente na idade adulta avançada ou em pessoas com comprometimento imunológico, como, por exemplo, portadores de doenças crônicas, neoplasias e infecção pelo HIV. Com relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A A terapia antiviral específica deve ser iniciada em até 72 horas após o surgimento do rash e o uso de corticoide reduz a ocorrência da neuralgia pós-herpética, sendo indicado para todos os pacientes.

B O tratamento com aciclovir oral deve ser realizado em pacientes com idade acima de doze anos, portadores de doenças reumatológicas em tratamento e pneumopatias crônicas, enquanto o aciclovir venoso deve ser administrado em pacientes que vivem com o HIV.

C A maioria dos doentes refere ardor e prurido no local antes do aparecimento das lesões, que são constituídas de vesículas em base eritematosa. Em pacientes com imunossupressão severa, as lesões podem aparecer em locais atípicos, com possibilidade de disseminação.

D O envolvimento do sétimo par craniano pode causar paralisia facial periférica com rash do pavilhão auricular ipsilateral, denominada síndrome de Hawsay-Hurt, com risco aumentado para surdez e meningoencefalite.

E Para a confirmação do diagnóstico, é necessária a realização de testes sorológicos ou de pesquisa viral direta pelo método Tzanc, especialmente nos pacientes com doença disseminada.

ID 185561 Medicina Infectologia Instituto Quadrix 2019

A história natural da infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) caracteriza‐se por uma evolução crônica e muitas vezes silenciosa. Os sinais e sintomas da infecção podem ser comuns às demais hepatopatias crônicas e manifestam‐se em fases mais avançadas da doença. Devido às características fisiopatológicas da infecção crônica pelo HBV, é necessário que as avaliações clínicas sejam realizadas mais frequentemente, de maneira individualizada. Considerando essas informações, assinale a alternativa correta a respeito do tratamento da doença.

A O uso do tenofovir é recomendado para pacientes com HBV‐DNA indetectável e apenas por um curto período de tempo (menos de quatro meses), devido ao elevado risco de resistência.

B As terapias profiláticas e preemptivas deverão ser mantidas por seis a doze meses após o término do tratamento imunossupressor. Quando houver terapia imunossupressora por tempo indeterminado (por exemplo, alguns transplantes de órgãos sólidos), o tratamento para a hepatite B também deverá ser mantido.

C A primeira linha de tratamento é constituída pelo tenofovir, um análogo de nucleotídeo que possui alta potência de supressão viral, porém com baixa barreira genética de resistência contra as mutações do HBV.

D Para os pacientes que não iniciarem a terapia profilática, os níveis de alanina aminotransferase (ALT/TGP) e o HBV‐DNA deverão ser monitorados a cada seis meses. Caso haja reativação viral, deve‐se iniciar terapia preemptiva.

E Quando houver contraindicação ao uso do tenofovir ou toxicidade em decorrência de seu uso, deve‐se trocar o tratamento pelo entecavir. Essas opções de monoterapia são equivalentes, salvo para o tratamento dos pacientes com imunossupressão e quimioterapia, com os quais o tenofovir demonstrou melhor eficácia.

ID 185560 Medicina Infectologia Instituto Quadrix 2019

Segundo o manual do Ministério da Saúde para diagnóstico e manejo clínico da dengue, os sinais de alarme devem ser rotineiramente pesquisados e valorizados, bem como os pacientes devem ser orientados a procurar a assistência médica na ocorrência deles. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta sinais de alarme.

A sangramento de mucosa e hipertensão

B dor abdominal difusa de moderada intensidade e redução progressiva do hematócrito

C leucopenia abaixo de 1.000 e vômitos persistentes

D etargia e(ou) irritabilidade e aumento progressivo de hematócrito

E hepatomegalia maior que 2 cm abaixo do rebordo costal e redução progressiva do hematócrito

ID 185559 Medicina Clínica Geral Instituto Quadrix 2019

Um paciente de sessenta anos de idade, com HAS e tumor de face, sem outras comorbidades, deu entrada no pronto-atendimento, relatando sonolência e fraqueza. Seus sinais vitais eram: pressão arterial de 110 x 60 mmHg e frequência cardiaca de 70 bpm. Tinha mucosas úmidas e coradas e ndo apresentava hipotensdo ortostatica. Foram solicitados exames laboratoriais, que evidenciaram Na: 125 mEq/L, Na urindrio: 90 mEq/L e osmolaridade urindria: 180 mosm/L.

Com base nesse caso hipotético, o diagndstico mais provavel éode

A hipovolemia.

B síndrome cerebral perdedora de sal.

C secreção inapropriada de hormônio antidiurético.

D excesso de líquidos.

E insuficiência renal aguda.

ID 185558 Medicina Medicina Paliativa Instituto Quadrix 2019

Não é um princípio fundamental ao cuidado paliativo da Organização Mundial de Saúde

A apressar ou postergar uma morte.

B oferecer suporte para que os pacientes possam viver o mais ativamente possível até a morte.

C utilzar a abordagem em equipe para focar as necessidades dos pacientes e de seus familiares, incluindo acompanhamento no luto, se indicado.

D promover o alívio da dor e de outros sintomas desconfortáveis.

E afirmar a vida e considerar a morte como um processo normal da vida.

ID 185557 Farmácia Farmacologia dos Quimioterápicos e Antibióticos Instituto Quadrix 2019

Um paciente de cinco anos de idade recebeu o
diagnóstico de pneumonia causada por H. influenzae . Foi
indicada terapia com antibiótico por um período prolongado.
Tempos após a cura, houve o escurecimento dos dentes do
paciente.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a substância que deve ter sido receitada ao
paciente.

A cefalosporina

B penicilina V

C gentamicina

D tetraciclina

E cloranfenicol

ID 185556 Medicina Medicina do Trabalho Instituto Quadrix 2019

A(s) principal(is) via(s) de absorção dos agrotóxicos pelo
organismo humano em situação de trabalho é(são)

A a dérmica (pele) e a respiratória (inalatória).

B a oral (digestiva) e a dérmica (pele).

C a oral (digestiva) e a respiratória (inalatória).

D somente a respiratória.

E praticamente iguais em todos os casos.