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Uma mulher de 36 anos de idade chegou ao
pronto‐socorro com queixa de dor lombar há quatro horas,
com irradiação para a região de fossa ilíaca esquerda e lábio
vaginal ipsilateral, e náuseas, associada à polaciúria. Ao
exame, estava inquieta, afebril e hemodinamicamente
estável e apresentava palidez cutaneomucosa, tórax sem
alterações, abdome flácido, distensão +/3+ e sinais de
Giordano, Murphy e DB negativos. Segundo o hemograma, os
eletrólitos e as funções renal e bioquímica estavam normais
e a urina tipo I com leucocitúria de 15.000 (normal até
10.000 células), sem hematúria. Radiografia de abdome total
inespecífica, com distensão leve de delgado e cólon, e
ultrassonografia abdominal total normal.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta, respectivamente, o próximo passo a ser realizado
e o diagnóstico mais provável.

A sedação e antibioticoterapia e infecção urinária
B sedação e hidratação e gastroenterocolite
C sedação, hidratação e tomografia e diverticulite aguda
D sedação, anti‐heméticos e tomografia e ureterolitíase
distal
E sedação e avaliação ginecológica e doença inflamatória
pélvica
Órgão: Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Cargo: Médico Residente - Especialidade: Cirurgia de Pescoço Prova: Quadrix - ISCMSP - Médico Residente - Especialidade: Cirurgia de Pescoço - 2018

Um paciente de quinze anos de idade, em
quimioterapia por uma leucemia mieloide aguda, evoluiu
com lesões papulares com líquido, disseminadas pelo corpo,
com dor abdominal intensa e com vesículas hemorrágicas,
associadas à febre, à hipotensão e à coagulopatia.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta, respectivamente, o diagnóstico correto e a
medicação a ser prescrita.

A síndrome do choque tóxico estafilocócico e oxacilina
endovenosa
B varicela progressiva e aciclovir endovenoso
C farmacodermia associada aos quimioterápicos e
corticosteroides endovenosos
D rubéola e imunoglobulina e corticosteroides
E neutropenia febril e cefepima endovenosa
Órgão: Irmandade de Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Cargo: Médico Residente - Especialidade: Clínica Médica Prova: Quadrix - ISCMSP - Médico Residente - Especialidade: Clínica Médica - 2018

A respeito dos enxertos cutâneos, julgue os itens a seguir.

I As causas mais comuns de falha no enxerto cutâneo
são os hematomas, os seromas, a infecção e a
movimentação (cisalhamento).

II Os três passos para o sucesso do enxerto cutâneo são
absorção, incorporação e revascularização.

III A revascularização do enxerto, com fluxo arterial e
venoso, ocorre após, aproximadamente, trinta dias.

IV Um dos locais do sítio doador para um enxerto de pele
total na face é a pele acima da clavícula, pois a área
doadora não deixa cicatriz permanente.

A quantidade de itens certos é igual a

A 0
B 1
C 2
D 3
E 4

Uma paciente com 37 anos de idade foi submetida ao
tratamento da doença hemorroidária. Após a raquianestesia,
foi evidenciada doença hemorroidária grau IV, volumosa e
irredutível nas posições clássicas.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor técnica operatória.

A procedimento para prolapso hemorroidário (PPH), pois
a linha de grampo ficará localizada 2 cm acima da linha
pectínea, evitando dor pós‐operatória
B procedimento para prolapso hemorroidário (PPH), pois
a linha de grampo ficará localizada 2 cm abaixo da linha
pectínea, evitando dor pós‐operatória
C desarterialização hemorroidária transanal (THD), pois
as artérias são ligadas na origem, seguindo‐se de
mucopexia guiada pelo Doppler acoplado ao
anuscópio, o que causa menos dor e menos recidiva
pós‐operatória
D hemorroidectomia Milligan‐Morgan, pois, apesar da
dor pós‐operatória, é a técnica mais segura e com
menor índice de recidiva
E hemorroidectomia Ferguson com esfincterotomia
lateral, pois diminui a dor pós‐operatória

Uma paciente de 27 anos de idade apresenta
desconforto em região perianal há cerca de seis meses, além
de alguns episódios de sangramento com a evacuação. Refere
constipação com ritmo intestinal de duas vezes por semana.
Nega outras queixas ou outros antecedentes. Relata,
também, ter feito tratamento clínico prévio para
hemorroidas, mas sem resposta. Ao exame proctológico, são
observados três mamilos hemorroidários exteriorizados que
poderiam ser facilmente reduzidos manualmente.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a conduta mais efetiva para o tratamento da
paciente.

A hemorroidectomia de Milligan‐Morgan
B escleroterapia
C ligadura elástica
D fotocoagulação infravermelha
E utilizar pomadas anti‐inflamatórias e evitar a posição
ortostática

Um paciente de onze anos de idade encontrava‐se
com quadro febril, associado à conjuntivite, à tosse produtiva
com coriza e a manchas brancas na mucosa oral na altura dos
pré‐molares e molares. Após seis dias com esses sintomas,
evoluiu com exantema morbiliforme, além de diarreia.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa
que apresenta, respectivamente, o diagnóstico mais provável
e uma possível complicação da doença.

A sarampo e encefalite
B varicela e encefalite
C mononucleose infecciosa e pneumonia intersticial
D sarampo e ruptura esplênica
E síndrome retroviral aguda e pneumonia intersticial

Um paciente de sessenta anos de idade, hipertenso
controlado, foi submetido à cirurgia eletiva de
retossigmoidectomia convencional por adenocarcinoma de
reto alto não obstrutivo. A anastomose foi mecânica
término‐terminal colorretal, localizada a 4 cm da borda anal.
Foi realizada manobra do borracheiro negativa, sendo
drenada a cavidade com dreno túbulo‐laminar. No sexto dia
de pós‐operatório, após a primeira evacuação, o dreno
apresentou aspecto fecaloide e o paciente evoluiu com dor
abdominal, distensão, descompressão brusca positiva,
FC de 110 e PA de 100 x 60 mmHg. Foi indicada a reoperação.
No intraoperatório, foram evidenciadas deiscência de 1 cm da
anastomose e pequena quantidade de secreção fecaloide na
pelve.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta após a lavagem da cavidade e a
drenagem efetiva de pelve.

A sutura da lesão
B desfazer a anastomose, suturar o coto retal, colocar o
epíplon na pelve e realizar colostomia terminal
C sutura da lesão, colocação do epíplon na pelve e
realização de ileostomia em alça
D sutura da lesão e colocação do epíplon na pelve
E desfazer a anastomose, suturar o coto retal e realizar
colostomia terminal

A epidemiologia se dedica, no campo da saúde coletiva, a
estudar e fornecer bases científicas para a produção de
equidade em saúde e melhora da qualidade de vida, além de
identificar situações que tragam risco ou aumentem a
vulnerabilidade aos agravos à saúde. Não obstante, também
avalia a efetividade de programas, produtos e práticas na
promoção, proteção e recuperação da saúde, apresentando
uma série de dimensões nas quais as questões éticas estão
presentes. Considerando essas informações, assinale a
alternativa correta.

A As relações entre ética e epidemiologia limitam‐se às
considerações dos aspectos éticos relacionados com a
prática de pesquisa em seres humanos.
B Na produção dos conhecimentos epidemiológicos, são
importantes os problemas relativos à ética nas
pesquisas que envolvem seres humanos e o significado
social do risco e da vulnerabilidade.
C As pesquisas epidemiológicas estão mais sujeitas a
situações nas quais o limite entre humano e inumano
possa ser ultrapassado.
D Quando as decisões tomadas em políticas públicas de
saúde são baseadas em estudos epidemiológicos, são
suprimidas as questões de cunho ético.
E Por questões éticas, os interesses coletivos sempre se
sobrepõem, e não se opõem, aos interesses individuais
no âmbito da vigilância epidemiológica.

Um paciente de dezoito anos de idade foi ao serviço
de emergência e relatou sentir dor em fossa ilíaca direita há
três dias, acompanhada de anorexia e febre. Ao exame físico,
apresentou dor à palpação de fossa ilíaca direita, com
descompressão brusca positiva.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a situação em que se deve drenar a cavidade
abdominal durante a cirurgia videolaparoscópica para
tratamento da apendicite aguda.

A nas autólises do apêndice vermiforme
B quando há presença de líquido livre abdominal
C quando há peritonite em gestantes
D quando a drenagem está reservada para reoperação
E quando há sepse grave

Um paciente de 54 anos de idade, com diagnóstico de
Aids, sem outras comorbidades, está em tratamento com o
seguinte esquema antirretroviral: tenofovir; lamivudina;
dolutegravir; darunavir; e ritonavir. Ele possui última
carga viral indetectável e dosagem de linfócitos T CD4
de 188 células por mm3 (19,1%), realizados recentemente, há
menos de trinta dias. Procurou atendimento ambulatorial,
pois tem dúvidas em relação às vacinas que poderia ou não
receber. Perguntou sobre três vacinas, as quais refere nunca
ter tomado: contra varicela; contra gripe (anual); e contra
pneumococo (23‐valente).

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a(s) vacina(s) que o paciente pode receber.

A contra gripe e contra varicela
B contra pneumococo e contra varicela
C somente contra gripe
D contra gripe e contra pneumococo
E somente contra varicela