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ID 76457 Medicina IBADE 2024

Paciente de 57 anos, fumante crônico, apresenta-se com história de dispneia progressiva de esforço, tosse seca e dor torácica pleurítica há 3 semanas. O paciente nega viagens recentes, imobilização prolongada ou cirurgias. O exame físico revela estertores crepitantes bilaterais na base pulmonar e cianose de lábios. A tomografia computadorizada de alta resolução do tórax mostra padrão reticular com opacidades em vidro fosco predominantemente nas regiões subpleurais e bases pulmonares. O D-dímero está elevado. Qual é a conduta diagnóstica e terapêutica mais adequada para este paciente?

A Iniciar tratamento empírico para pneumonia bacteriana com antibióticos de amplo espectro.

B Realizar angiografia pulmonar por tomografia computadorizada para exclusão de tromboembolismo pulmonar.

C Prescrever corticosteroides sistêmicos de imediato para tratamento de pneumopatia intersticial.

D Solicitar biópsia pulmonar cirúrgica para confirmação diagnóstica de fibrose pulmonar idiopática.

E Encaminhar para broncoscopia com lavado broncoalveolar para avaliação de infecções oportunistas.

ID 76456 Medicina IBADE 2024

Em um paciente de 45 anos, com histórico de dor epigástrica intermitente, piora com a ingestão de alimentos e alívio com antiácidos, relata episódios de náuseas sem vômitos. Relata consumo moderado de álcool e uso ocasional de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). A endoscopia digestiva alta revela erosões na mucosa antral sem sinais de sangramento ativo e a ultrassonografia abdominal indica presença de cálculos na vesícula biliar sem dilatação do ducto biliar comum. Considerando o manejo clínico inicial adequado, qual das seguintes opções é a mais indicada?

A Iniciar terapia com inibidores da bomba de prótons e agendar colecistectomia laparoscópica.

B Prescrever antieméticos e dieta líquida até resolução dos sintomas.

C Administrar antibioticoterapia direcionada para Helicobacter pylori baseada em teste respiratório de ureia positivo.

D Indicar uso de antiespasmódicos e observação clínica para colicistopatia sintomática.

E Realizar esfincterotomia endoscópica retrograda para remoção de cálculos biliares.

ID 76455 Medicina IBADE 2024

Um paciente de 60 anos apresenta-se com dor abdominal de localização variável, perda de peso e episódios recorrentes de diarreia sanguinolenta nos últimos seis meses. História de tabagismo e uso ocasional de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). A colonoscopia revelou presença de ulcerações longitudinais e áreas de mucosa saudável intercaladas, sem evidência de pólipos ou divertículos. Biópsias demonstraram inflamação crônica transmural. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial apropriada para este paciente?

A Doença diverticular de cólon; iniciar uma dieta rica em fibras e suplementação com psyllium.

B Colite ulcerativa; iniciar terapia com corticosteroides sistêmicos e mesalazina.

C Doença de Crohn; iniciar terapia com corticosteroides sistêmicos e inibidores do fator de necrose tumoral (TNF).

D Colite isquêmica; recomendar a cessação do tabagismo e iniciar anticoagulação.

E Colite infecciosa; iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.

ID 76454 Medicina IBADE 2024

Relacione os distúrbios hidroeletrolíticos e do sistema ácido-base com suas manifestações clínicas ou achados laboratoriais mais característicos. 1 – Hiponatremia. 2 – Hipercalcemia. 3 – Acidose metabólica. 4 – Alcalose respiratória. 5 – Hiperpotassemia.

( ) Diminuição da excitabilidade neuromuscular, constipação, poliúria, e arritmias cardíacas.

( ) Fraqueza muscular, paralisia, ondas T picudas nos ECGs, e arritmias.

( ) Sinais e sintomas neuropsiquiátricos variando de letargia a coma, convulsões, e náuseas.

( ) Hiperventilação, parestesias, tontura e síncope.

( ) Hálito cetônico, dor abdominal, hiperventilação (respiração de Kussmaul), e hipotensão. A sequência correta é:

A 2 – 5 – 1 – 4 – 3

B 2 – 3 – 4 – 5 – 1

C 4 – 3 – 5 – 1 – 2

D 3 – 5 – 4 – 1 – 2

E 1 – 2 – 4 – 3 – 5

ID 76453 Medicina IBADE 2024

Um paciente de 25 anos apresenta-se com febre alta, cefaleia, mal-estar, seguido pelo surgimento de uma erupção cutânea maculopapular que iniciou no rosto e progrediu para o tronco e membros inferiores. Refere não ter recebido vacinação na infância. A análise laboratorial evidencia leucopenia e a presença de IgM específica no sangue. Qual das seguintes doenças é o diagnóstico mais provável e qual seria a medida preventiva mais eficaz para evitar sua ocorrência?

A Sarampo; vacinação tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola).

B Varicela; administração de imunoglobulina varicela-zoster pós-exposição.

C Rubéola; isolamento domiciliar durante o período contagioso.

D Poliomielite; vacinação com a vacina inativada poliovírus (VIP).

E Tétano; administração de toxoide tetânico a cada dez anos.

ID 76452 Enfermagem Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem IBADE 2024

Em um hospital de grande porte, um enfermeiro-chefe se depara com uma situação delicada envolvendo a distribuição equitativa de recursos limitados. O setor de oncologia pediátrica, sobrecarregado devido a um surto inesperado de leucemia aguda em crianças, necessita urgentemente de um número maior de bolsas de sangue e medicamentos específicos, que estão em falta no mercado. Ao mesmo tempo, outras unidades também apresentam demandas críticas. Considerando os princípios éticos e a legislação profissional, qual deve ser a ação prioritária do enfermeiro-chefe para tomar decisões sobre a alocação de recursos?

A Solicitar imediatamente recursos adicionais ao setor administrativo, focando exclusivamente na unidade de oncologia pediátrica, dada a gravidade dos casos.

B Convocar uma reunião urgente com a equipe de saúde e representantes das unidades afetadas para discutir e decidir coletivamente sobre a alocação dos recursos escassos.

C Priorizar a unidade que apresenta maior taxa de mortalidade, redirecionando todos os recursos disponíveis para esta unidade, independentemente de suas necessidades específicas.

D Implementar uma política de racionamento baseada no critério "primeiro a chegar, primeiro a ser servido", garantindo uma distribuição imparcial dos recursos.

E Seguir estritamente as diretrizes do hospital, sem considerar mudanças ou adaptações, mesmo diante da situação crítica, para evitar desvios de conduta.

ID 76451 Enfermagem IBADE 2024

No contexto da Atenção Primária à Saúde (APS), o Sistema de Informação em Saúde (SIS) desempenha um papel crucial na gestão de dados e na tomada de decisões. Considerando o uso e a implementação de sistemas de informação na APS, qual das seguintes afirmações melhor descreve a importância estratégica do e-SUS Atenção Primária (e-SUS APS) para os enfermeiros na prática clínica?

A O e-SUS APS é primariamente uma ferramenta administrativa que se limita ao registro de procedimentos financeiros e não contribui para a prática clínica de enfermagem.

B O e-SUS APS serve exclusivamente como um repositório de dados demográficos, não sendo adequado para o registro de informações clínicas ou para a gestão da saúde da população.

C O e-SUS APS é uma ferramenta de gestão que possibilita o registro de visitas domiciliares realizadas exclusivamente por médicos, não sendo útil para a prática de enfermagem.

D e-SUS APS é utilizado apenas para a programação e realização de campanhas de saúde pública, sem aplicabilidade no acompanhamento individualizado de pacientes.

E O e-SUS APS facilita a continuidade do cuidado ao permitir o registro detalhado de informações clínicas, suportando a tomada de decisão baseada em evidências e o planejamento de intervenções de saúde.

ID 76450 Enfermagem Política Nacional de Imunização IBADE 2024

Considerando a atuação do enfermeiro nos programas ministeriais de saúde pública no Brasil, qual das seguintes ações é fundamental para a eficácia do Programa Nacional de Imunizações (PNI) e reflete um entendimento profundo dos desafios associados à vacinação em áreas remotas?

A Implementar campanhas de vacinação baseadas exclusivamente em dados epidemiológicos locais, sem considerar diretrizes nacionais.

B Priorizar a vacinação de populações em áreas urbanas, onde a transmissão de doenças é mais alta devido à densidade populacional.

C Desenvolver estratégias para superar barreiras geográficas e culturais, garantindo a cobertura vacinal completa em populações isoladas.

D Focar apenas na vacinação de crianças, considerando-as como o único grupo vulnerável a doenças preveníveis por vacinas.

E Limitar a oferta de vacinas a períodos específicos do ano, alinhando-se estritamente aos picos sazonais de doenças infecciosas.

ID 76449 Enfermagem Saúde da Mulher IBADE 2024

Analise as seguintes afirmativas sobre a Atenção à Saúde da Mulher e indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) A mamografia é recomendada anualmente para todas as mulheres a partir dos 40 anos, independente de seu histórico familiar ou fatores de risco.

( ) O acompanhamento pré-natal deve incluir, obrigatoriamente, um teste para sífilis e HIV no primeiro e no terceiro trimestre da gestação.

( ) A vacinação contra o HPV é recomendada apenas para mulheres, não sendo indicada para homens.

( ) O exame clínico das mamas deve fazer parte da rotina de cuidados de saúde da mulher, sendo recomendado a partir da adolescência.

( ) Métodos contraceptivos de barreira, como o preservativo, são eficazes na prevenção de DSTs, mas não influenciam na prevenção de câncer de colo de útero. A sequência correta é:

A F – V – F – F – V

B V – F – F – V – V

C F – V – V – F – F

D F – V – F – V – F

E V – F – V – F – V

ID 76448 Enfermagem Assistência de Enfermagem ao RecémNascido IBADE 2024

Na atenção à saúde da criança e do recém-nascido (RN), é essencial entender as especificidades do manejo clínico baseado na maturidade gestacional e no período neonatal. Considerando as características e necessidades de RNs pré-termo, a termo e pós-termo, qual das seguintes intervenções é mais crítica para o manejo imediato de um RN pré-termo na sala de parto?

A Administração de vitamina K para prevenir doença hemorrágica do recém-nascido, prioritariamente em RNs pré-termo.

B Início imediato da amamentação na primeira hora de vida, independentemente do peso ao nascer.

C Avaliação da necessidade de suporte ventilatório, devido à imaturidade pulmonar comum em RNs pré-termo.

D Profilaxia ocular com nitrato de prata para prevenir oftalmia neonatorum, aplicável igualmente a todos os RNs.

E Realização de ultrassonografia transfontanelar imediata para avaliação de hemorragia intracraniana em todos os RNs pré-termo.