Um homem, de vinte e nove anos de idade, foi internado
com quadro de mal-estar, tosse, mialgia e fraqueza generalizada
havia três dias. Ele queixava-se de anorexia e náuseas, tendo
permanecido em jejum. No segundo dia da doença, ele acordou
com dor muscular difusa e fraqueza progressiva, o que culminou em
dificuldade para caminhar. No terceiro dia, apresentou urina de
coloração escura. O paciente mencionou uso de carbolítio e
sertralina havia três anos, para o tratamento de transtorno de humor,
e uso de sinvastatina 20 mg havia quatro meses, para o tratamento
de dislipidemia familiar. Ao exame físico, verificaram-se
diminuição difusa da força muscular (força grau 3 de 5) e dor à
palpação muscular. Os exames complementares mostraram CPK
de 3.200 U/L (VR: 32 U/L a 294 U/L), aspartato aminotransferase
de 520 U/L (VR: inferior a 34 U/L), alanina aminotransferase
de 170 U/L (VR: 10 U/L a 49 U/L), fosfatase alcalina de 66 U/L
(VR: 27 U/L a 100 U/L), bilirrubina total de 1,1 mg/dL (VR:
0,3 mg/dL a 1,2 mg/dL). O sumário de urina foi compatível com
presença de hemoglobina (++), sem hematúria.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens que se seguem.
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A elevação da CPK nos níveis apresentados pelo paciente é
Texto associado
Uma paciente com trinta anos de idade, sem comorbidades prévias conhecidas, procurou atendimento médico devido a história de febre que se mantinha havia mais de um mês e que havia evoluído com dispneia e tosse seca nas duas semanas anteriores ao atendimento. No exame físico, a paciente estava hipocorada, apresentava mal estado geral e os seguintes sinais vitais: FC = 110 bpm; FR = 26 irpm; SpO 2 = 94% em ar ambiente e PA = 130 mmHg × 90 mmHg. A ausculta respiratória mostrou que o murmúrio vesicular era abolido nos dois terços inferiores do hemitórax direito. O resultado do hemograma evidenciava anemia normocítica e normocrômica, linfopenia e plaquetopenia. Os exames laboratoriais mostraram creatinina de 1,51 mg/dL, albumina sérica de 2,1 g/dL, VHS de 152 e dosagem de proteína C reativa normal. A tomografia computadorizada do tórax evidenciou volumoso derrame pleural à direita e derrame pericárdico. A pesquisa de anti-dsDNA foi positiva e a quantidade de C3 estava diminuída.
Com relação a esse caso clínico descrito e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
Com relação a esse caso clínico descrito e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens subsequentes.
A presença de serosite em vigência de insuficiência renal é suficiente para caracterizar a síndrome de Evans.
Texto associado
Tendo como referência as diretrizes da Política Nacional de
Promoção da Saúde (PNPS), da Política Nacional de Atenção
Básica (PNAB), da Política Nacional de Alimentação e Nutrição
(PNAN), da Política Nacional de Promoção, Proteção e Apoio ao
Aleitamento Materno e da Rede Cegonha, julgue os itens seguintes.
Promoção da Saúde (PNPS), da Política Nacional de Atenção
Básica (PNAB), da Política Nacional de Alimentação e Nutrição
(PNAN), da Política Nacional de Promoção, Proteção e Apoio ao
Aleitamento Materno e da Rede Cegonha, julgue os itens seguintes.
A atuação da atenção básica com equipe multiprofissional
de forma compartilhada entre os serviços envolvidos na rede
de atenção à saúde, com ações mútuas de apoio ao autocuidado
para a atenção à saúde, para as afecções crônicas como
as doenças cerebrovasculares, cardiovasculares, hipertensão
arterial e doenças coronarianas, é pouco significativa quando
comparada à atenção exclusiva do especialista.
Texto associado
Paciente de sessenta e cinco anos de idade portador de
hipertensão arterial procurou o ambulatório de clínica médica com
queixa de diminuição progressiva da memória, dificuldade de
marcha e incontinência urinária. Relatou piora no último ano. O
paciente, que usa fralda para dormir, tem histórico de abuso de
álcool na juventude, por cerca de dez anos e cessado havia
vinte anos. No último ano, o paciente apresentou seis episódios de
queda da própria altura, tendo realizado, após a última queda,
exame de tomografia de encéfalo e, posteriormente, de ressonância
magnética, a qual apontou atrofia de mesencéfalo — sinal do
beija-flor ou do pinguim. Na anamnese, o paciente referiu tendência
para cair de costas durante as quedas. No exame clínico, ele estava
orientado no tempo e no espaço, apresentava distonia facial
acentuada, com pregas nasolabiais profundas e sobrancelhas
franzidas, o que lhe dava uma aparência de surpresa ou
preocupação. A marcha apresentava base alargada, robotizada, em
pequenos passos. O IMC do paciente, que não apresentou outras
alterações relevantes ao exame físico, é de 27,5 kg/m2.
Com base no caso clínico precedente, julgue os itens que
se seguem.
hipertensão arterial procurou o ambulatório de clínica médica com
queixa de diminuição progressiva da memória, dificuldade de
marcha e incontinência urinária. Relatou piora no último ano. O
paciente, que usa fralda para dormir, tem histórico de abuso de
álcool na juventude, por cerca de dez anos e cessado havia
vinte anos. No último ano, o paciente apresentou seis episódios de
queda da própria altura, tendo realizado, após a última queda,
exame de tomografia de encéfalo e, posteriormente, de ressonância
magnética, a qual apontou atrofia de mesencéfalo — sinal do
beija-flor ou do pinguim. Na anamnese, o paciente referiu tendência
para cair de costas durante as quedas. No exame clínico, ele estava
orientado no tempo e no espaço, apresentava distonia facial
acentuada, com pregas nasolabiais profundas e sobrancelhas
franzidas, o que lhe dava uma aparência de surpresa ou
preocupação. A marcha apresentava base alargada, robotizada, em
pequenos passos. O IMC do paciente, que não apresentou outras
alterações relevantes ao exame físico, é de 27,5 kg/m2.
Com base no caso clínico precedente, julgue os itens que
se seguem.
O quadro clínico sugere hidrocefalia de pressão normal como
diagnóstico diferencial.
Texto associado
Uma viúva com setenta e sete anos de idade, portadora de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) severa, foi atendida no pronto-socorro com piora da dispneia e da tosse produtiva. Ela recebeu a segunda alta hospitalar neste ano, havia três semanas, devido a DPOC exacerbada. A paciente vivia só e realizava as atividades habituais diariamente sem auxílio. Estava em uso regular de indacaterol e glicopirrônio. No exame físico, apresentava saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 87%, frequência respiratória de 32 irpm, pressão arterial de 134 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 102 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros. A ausculta respiratória revelou ruídos adventícios presentes com estertores crepitantes em bases e sibilos esparsos. O restante do exame físico foi normal. Após três nebulizações com brometo de ipratrópio e bromidrato de fenoterol, houve melhora da frequência respiratória para 28 irpm e da saturação de oxigênio (em ar ambiente) para 89%. O exame físico não apresentou modificações significativas.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
Acerca desse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.
O resultado da prova de função pulmonar, demonstrando volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) pós-broncodilatador menor que 80% e maior ou igual a 50% do predito, seria compatível com o caso clínico descrito.
Texto associado
Com relação aos efeitos do tabagismo como fator de risco para
doenças, julgue os itens subsequentes.
doenças, julgue os itens subsequentes.
A prevalência de úlcera gástrica e duodenal é maior nos
fumantes do que nos não fumantes.
Texto associado
A respeito do sofrimento psíquico, da psicopatologia do trabalho
e do estresse relacionado ao trabalho, julgue os seguintes itens.
e do estresse relacionado ao trabalho, julgue os seguintes itens.
