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ID 166291 Medicina Nefrologia CESGRANRIO 2019

Um paciente adulto jovem, com história de obesidade prévia, foi submetido a uma cirurgia bariátrica há 3 anos e recentemente foi encaminhado ao nefrologista com relato de cálculos renais recorrentes, já tendo realizado, no último ano, 3 procedimentos cirúrgicos para retirada de cálculos.
Considerando-se que esse paciente, pela taxa de recorrência, necessita de uma detalhada investigação para a definição da etiologia dos cálculos, bem como um plano terapêutico adequado, conclui-se o seguinte:

A a possível causa da litíase é oxalato de cálcio, com maior frequência nesses casos e responde pela grande maioria dos cálculos de cálcio.

B a causa mais provável da litíase é ácido úrico, que responde por mais de 60% de todos os cálculos.

C a ingestão excessiva de vitaminas A e E pode causar maior formação dos cálculos, principalmente se a etiologia for estruvita.

D a alcalinização urinária com citrato ou bicarbonato de sódio, mantendo pH urinário de 8 a 9, é essencial na prevenção de novos cálculos de cálcio.

E a utilização da furosemida para reduzir a calciúria e minimizar a formação de novos cálculos de cálcio é usualmente indicada.

ID 166279 Medicina Nefrologia CESGRANRIO 2019

A injúria renal aguda refere-se a uma rápida diminuição da função renal, resultando em aumento da ureia, creatinina e de outros produtos nitrogenados, desregulação do volume corporal, eletrólitos e ácido-base. Frequentemente contribui para falência de outros órgãos e sistemas, sendo associada com o aumento da morbidade e mortalidade dos pacientes, muito embora, nas últimas décadas, essa doença continue sendo um enorme desafio para o médico.
Partindo-se dessas informações preocupantes, tem-se o seguinte sobre a injúria renal aguda:

A é definida, segundo o KDIGO, pelo aumento da creatinina ≥1 mg%/24h ou 2,5 vezes a creatinina basal ou fluxo urinário > 1 mL/Kg/hora nas primeiras 24 h.

B segundo os critérios do KDIGO é classificada em estágios de 1 a 5, de acordo com a taxa de filtração glomerular.

C os diuréticos, especialmente de alça, são indicados para todos os pacientes, independentemente da diurese, por melhorar o prognóstico da doença.

D a injúria renal na sepse, entre outras causas, pode ocorrer por hipotensão sistêmica, vasoconstrição direta, hormônios vasoativos, radicais livres e citocinas inflamatórias.

E as principais alterações renais na necrose tubular aguda são a necrose das paredes capilares, mácula densa e túbulos proximais, poupando o espaço intersiticial.

ID 166272 Medicina Nefrologia CESGRANRIO 2019

Paciente de 28 anos, sexo masculino, procura assistência com nefrologista pela primeira vez, devido a histórico familiar materno estabelecido de doença renal policística autossômica dominante. O paciente possui exames de imagem recente que denotam múltiplos cistos renais (5 em cada rim) e hepáticos de pequeno tamanho. O volume renal total estimado em ressonância magnética de abdome foi de 780mL. Creatinina atual = 1,33 mg/dL. O paciente deseja aconselhamento, com relação às manifestações renais e extrarenais de sua doença. Faz parte desse aconselhamento, feito pelo nefrologista, considerar que a(o)

A frequência de nefrolitíase é maior entre pacientes que possuem doença renal policística quando comparados à população geral.

B rastreio de aneurismas intracranianos deve ser feito de rotina, anualmente.

C fato de possuir doença hepática associada sugere que futuramente deve apresentar redução da função hepática, conforme aumentar o número de cistos locais.

D rastreio para neoplasia renal deve ser feito regularmente, devido ao maior risco de tumores renais nessa população.

E desenvolvimento de hipertensão arterial é comum, e serão evitados medicamentos que bloqueiam o sistema renina-angiotensina-aldosterona no seu manejo.

ID 166268 Medicina Nefrologia CESGRANRIO 2019

A hemodiálise pode ser indicada nas intoxicações por substâncias passíveis de remoção por esse método, quando há piora clínica progressiva, apesar das medidas de suporte instituídas. São passíveis de remoção pelos métodos dialíticos as substâncias que apresentem

A peso molecular > 500 dáltons

B baixa solubilidade em água (lipofilia)

C alta ligação a proteínas plasmáticas

D alto clearance dialítico em relação ao clearance corporal total

E alto volume de distribuição ( >1L/kg )

ID 166255 Medicina Nefrologia CESGRANRIO 2019

Considere-se a descrição da seguinte doença: é definida como uma vasculite sistêmica, caracterizada por um processo inflamatório granulomatoso necrotizante e eosinofílico, frequentemente envolvendo o trato respiratório superior, vasculite de pequenos e médios vasos, comumente associada a asma e eosinofilia, além da presença do anticorpo anticitoplasma dos neutrófilos (ANCA), particularmente quando associada com glomerulonefrite.
O quadro descrito acima é mais característico da

A Púrpura de Henoch-Schönlein

B Poliangiite microscópica

C Granulomatose de Wegener

D Doença de Kavasaki

E Sídrome de Churg-Strauss

ID 166252 Medicina Nefrologia CESGRANRIO 2019

Paciente de 81 anos, internado em unidade fechada por choque séptico urinário, possui em urinocultura crescimento de bactéria Gram-negativa multirresistente para a qual se planeja início de aminoglicosídeo para tratamento, guiado pelo seu perfil limitado de sensibilidade. Com relação à nefrotoxicidade potencialmente associada com o esquema antibiótico proposto, tem-se que

A a nefrotoxicidade induzida por esse medicamento não possui associação com elevação persistente da concentração sérica do fármaco.

B a nefrotoxicidade induzida por esse medicamento não possui associação com dose acumulativa.

C a piora de função renal tende a ocorrer no início do tratamento por tratar-se de efeito adverso idiossincrásico.

D a concentração para administração em dose única diária atenua o risco de nefrotoxicidade induzido pelo fármaco.

E a nefrotoxicidade é causada principalmente pela vasoconstricção da arteríola renal e tende resolver com a suspensão do medicamento.

ID 202163 Medicina Nefrologia CEBRASPE 2018

Texto associado

Tendo em vista que o processo de isquemia-reperfusão (IR)
ocorre durante os procedimentos envolvidos no transplante de
órgãos, e que os danos causados pela hipóxia acarretam alta taxa
de morbidade e mortalidade, julgue os itens que se seguem,
relativos a esse assunto.

A galectina-1 não contribui para a prevenção de injúria renal
aguda na IR.

C Certo

E Errado

ID 202104 Medicina Nefrologia CEBRASPE 2018

Texto associado

A anemia é uma das complicações da doença renal crônica (DRC) e, para um diagnóstico apropriado dessa doença, exames complementares devem ser solicitados e outras causas devem ser investigadas sempre que não houver compatibilidade dos índices hematimétricos com a taxa de filtração glomerular. A respeito do diagnóstico de anemia no paciente com DRC, julgue os itens a seguir.

Níveis de índice de saturação de transferrina acima de 20%
e dosagens de ferritina acima de 200 ng/mL são considerados,
na ausência de processos inflamatórios, indicativos de
sobrecarga de ferro.

C Certo

E Errado

ID 202075 Medicina Nefrologia CEBRASPE 2018

Texto associado

O hiperparatireoidismo secundário (HPTS) está associado
a aumento do turnover ósseo, risco de fraturas, calcificações
vasculares e mortalidade cardiovascular. Com referência
a esse assunto e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue
os próximos itens.

O cinacalcete reduz o nível de FGF-23, mas não interfere
na redução dos riscos de fratura em decorrência do HPTS.

C Certo

E Errado

ID 202051 Medicina Nefrologia CEBRASPE 2018

Texto associado

A falência de órgãos ocorre por causa do estresse oxidativo
produzido pela reperfusão sanguínea, induzindo uma
resposta infamatória com consequente morte celular.

C Certo

E Errado