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ID 184749 Medicina Socorrista Instituto Quadrix 2019

Um médico socorrista foi chamado pela enfermagem,
no início de seu plantão, para avaliar um paciente internado,
no mesmo dia, na clínica médica, para controle ângico devido
à ureterolitíase. Na primeira aferição, os sinais vitais
eram: frequência cardíaca de 40 bpm; pressão arterial
de 122 x 67 mmHg; e frequência respiratória de dezessete
incursões por minuto. Durante a avaliação, o paciente negava
dor, ventilando em ar ambiente sem desconfortos
respiratórios ou uso de musculatura acessória. Apresentava
Glasgow de 15, ausculta pulmonar sem alterações, ritmo
cardíaco regular em dois tempos e estava bradicárdico.

Nessa situação hipotética, a conduta adequada seria

A prescrever dopamina 2 a 10 mcg/kg/min.

B a cardiomonitorização, observando a evolução
enquanto aguarda a avaliação do cardiologista devido
à estabilidade clínica.

C a cardioversão elétrica.

D prescrever atropina 1 mg devido aos sinais de
instabilidade.

E prescrever adenosina 6 mg.

ID 184748 Língua Portuguesa Orações subordinadas adverbiais Instituto Quadrix 2019

Assinale a alternativa em que, no trecho destacado do texto,
identifica-se uma oração adverbial que expressa
circunstância de tempo.

A “Em alguns hospitais brasileiros, rotinas ‘analógicas’,
como checagem de medicação e registro de pacientes,
já foram transportadas para o sistema digital.”

B “Em um desses hospitais, por exemplo, um sistema
único desenhado pela área de tecnologia da
informação permite que, desde a entrada do paciente
na instituição, todos os seus movimentos sejam
monitorados.”

C “‘O sistema monitora horários de medicação, tempo de
atendimento e processos administrativos, como
solicitação de equipamentos’, diz um gerente de
tecnologia da informação de uma dessas instituições.”

D “De seis anos para cá, quando a ferramenta passou a
funcionar mais amplamente, o número de
atendimentos emergenciais realizados aumentou
40%.”

E “Uma rede de hospitais, pioneira no uso da biometria
para identificar pacientes e funcionários, implementou
o sistema para tentar reduzir fraudes.”

ID 184718 Medicina Socorrista Instituto Quadrix 2019

Em homens e crianças com sintomas clássicos de apendicite
aguda, a intervenção inicial mais apropriada é

A antibioticoterapia e exames laboratoriais em série.

B tomografia computadorizada de abdome.

C ressonância magnética de abdome.

D internação e observação clínica.

E ultrassonografia de abdome.

ID 184708 Medicina Socorrista Instituto Quadrix 2019

Em relação ao atendimento a gestantes no terceiro trimestre
vítimas de trauma, assinale a alternativa correta.

A Em se tratando de gestantes, a sequência de
prioridades é circulação, ventilação e via aérea.

B A coluna cervical deve ser protegida e imobilizada, com
protocolo modificado para gestante.

C Gestantes do terceiro trimestre devem ser
transportadas com cama em angulação lateral de cerca
de vinte graus.

D A situação de choque na gestante é rapidamente
percebida devido às alterações hemodinâmicas da
gestação.

E Alterações no trato digestivo tendem a acelerar a
motilidade gástrica da gestante, favorecendo a
regurgitação e a aspiração.

ID 184697 Medicina Infectologia Instituto Quadrix 2019

Conforme o manual do Ministério da Saúde para
diagnóstico e manejo clínico da dengue, assinale a alternativa
correta.

A As formas graves da doença podem manifestar-se com
extravasamento de plasma, levando ao choque ou ao
acúmulo de líquidos, com desconforto respiratório,
sangramento grave ou sinais de disfunção orgânica de
coração, pulmões, rins, fígado e sistema nervoso
central. O quadro clínico é semelhante ao observado
em casos de comprometimento desses órgãos por
outras causas.

B Não fazem parte do diagnóstico diferencial de dengue
a influenza , outras viroses respiratórias e a febre
tifoide.

C Para os pacientes do grupo B, o mais importante é
iniciar a reposição volêmica imediata, em qualquer
ponto de atenção, independentemente do nível de
complexidade, inclusive durante eventual
transferência para uma unidade de referência, mesmo
na ausência de exames complementares.

D A dosagem de albumina sérica não está nos exames
obrigatórios para pacientes do grupo D.

E Nos quadros de dengue, não está indicado oferecer
oxigênio em todas as situações de choque.

ID 184644 Medicina Cirurgia Vascular Instituto Quadrix 2019

Uma mulher de 27 anos de idade, em programa de uso
de método de contracepção, foi encaminhada pelo
ginecologista para aconselhamento quanto ao uso de
métodos contraceptivos e risco de trombose venosa
profunda. Não há antecedentes familiares ou comorbidades
associadas à trombose venosa na paciente.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa
correta.

A A avaliação rotineira completa de trombofilia deve ser
indicada previamente à prescrição de contraceptivos
orais.

B Mutações no gene da enzima metilenotetrahidrofolato
redutase (MTHFR) estão relacionadas à trombose
venosa mesmo com níveis séricos normais de ácido
fólico e devem ser pesquisadas antes da prescrição de
contraceptivos.

C Contraceptivos orais que contenham somente
progesterona não devem ser prescritos, devido a
apresentarem maior risco de trombose venosa.

D O uso de contraceptivos orais não está contraindicado,
porém é obrigatória uma pausa de quatro semanas a
cada dois anos caso se tenha optado por contraceptivo
contendo estrógeno e progesterona.

E O dispositivo intrauterino, mesmo o hormonal, é o de
menor risco para trombose venosa.

ID 184601 Medicina Pneumologia Instituto Quadrix 2019

Assinale a alternativa correta.

A Em pacientes com baixo risco de tromboembolismo
pulmonar, um dímero D normal nunca é suficiente para
se excluir o diagnóstico, sendo necessários testes
adicionais com exames de imagem.

B Alguns dos diagnósticos diferenciais para
tromboembolismo pulmonar incluem insuficiência
cardíaca, pericardite e vasculites. Não fazem parte dos
diagnósticos diferenciais dores de origem
osteomuscular, pneumonia e infarto agudo do
miocárdio.

C Anormalidades historicamente consideradas como
sugestivas de tromboembolismo pulmonar como
padrão S1Q3T3 no eletrocardiograma, sobrecarga de
ventrículo esquerdo e novo bloqueio incompleto do
ramo direito são achados comuns.

D O tromboembolismo pulmonar tem uma ampla
variedade de características, desde quadros
assintomáticos até choque ou morte súbita. O sintoma
de apresentação mais comum é a dispneia, seguida por
dor torácica (classicamente pleurítica) e ausência de
tosse.

E Os fatores de risco para o desenvolvimento de
trombose venosa podem ser classificados como
temporários ou permanentes, adquiridos ou
hereditários. Todas as condições clínicas que levem
direta ou indiretamente ao desenvolvimento de
fatores básicos de estase venosa e de lesão endotelial
vascular ou que potencializem estados de trombofilia
podem ser considerados como fatores clínicos de risco.

ID 184558 Medicina Radiologia Instituto Quadrix 2019

Assinale a alternativa que apresenta, correta e
respectivamente, a patologia e o adequado agente
embolizante a ser utilizado em seu tratamento por
embolização.

A malformação arteriovenosa – Onyx

B aneurisma sacular visceral – polidocanol

C hepatocarcinoma avançado – cianoacrilato (cola)

D varizes esofágicas – micropartículas

E fístula arteriovenosa – micropartículas

ID 184504 Medicina Hematologia Instituto Quadrix 2019

Uma mulher de 24 anos de idade, previamente sem
comorbidades, foi internada na emergência com hematomas
em MMII espontâneos, epistaxe e sangramento gengival. Na
apresentação, sua contagem de leucócitos era de 3,4 × 10 9 /L,
com 330 neutrófilos totais, a hemoglobina era de 10,7 g/dL, a
contagem de plaquetas era de 27 × 10 9 /L e o coagulograma
indicou coagulação intravascular disseminada com
hiperfibrinólise reativa. Um diagnóstico de LMA M3 foi
confirmado pelo mielograma e pela análise citogenética e
molecular. A indução da remissão com ATRA + idarrubicina foi
iniciada na enfermaria oncológica. Cinco dias após o
início do ATRA, sua contagem de leucócitos aumentou para
8,7 × 10 9 /L e ela desenvolveu edema periférico, com 5 kg de
ganho de peso, febre (38,5 ºC), dispneia em repouso e
saturação de oxigênio de 82%. A radiografia de tórax revelou
infiltrados pulmonares bilaterais e uma sombra cardíaca
aumentada, com derrame pleural laminar bilateral. A
ecocardiografia mostrou derrame pericárdico moderado e
uma fração de ejeção de 70%.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta
quanto ao manejo clínico mais adequado.

A Deve-se administrar imediatamente dexametasona e
iniciar restrição hídrica e dobutamina.

B Deve-se suspender imediatamente o ATRA,
administrar dexametasona e iniciar restrição hídrica e
antibiótico de amplo espectro.

C Deve-se iniciar diuréticos de alça e o ATRA e
acrescentar dose de idarrubicina.

D Devem ser iniciados antibiótico de amplo espectro,
pulsoterapia com dexametasona e diurético de alça.

E Deve-se suspender o ATRA e o diurético de alça.

ID 184501 Medicina Cirurgia Vascular Instituto Quadrix 2019

Um paciente de 65 anos de idade, sem comorbidades,
procurou o serviço de pronto-atendimento com queixa de
dor e edema progressivos no membro inferior esquerdo há
três dias. Ao exame físico de entrada, encontrava-se
eupneico, hemodinamicamente estável, com todos os pulsos
presentes e simétricos nos membros inferiores, edema
moderado no membro inferior esquerdo (mais que 3 cm de
diferença em relação ao membro contralateral), sem cianose
ou deficit motor. O escore de Wells para esse paciente o
classificava como com alta probabilidade para trombose
venosa profunda (TVP), entretanto ele tinha dímero-D
negativo e ultrassonografia Doppler também negativa para
TVP no membro inferior esquerdo.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta para o paciente.

A internação hospitalar e anticoagulação plena

B tratamento ambulatorial e anticoagulação plena com
os novos anticoagulantes orais

C acompanhamento ambulatorial e repetir o eco Doppler
em sete dias

D continuar a investigação com flebografia do membro
inferior

E alta e somente observar a evolução do edema