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135 questões encontradas

ID 185295 Medicina Neonatologia Instituto Quadrix 2019

Um recém-nascido apresenta, ao nascimento, fenda
labial e palato fendido, punhos cerrados, hipertelorismo
ocular e microftalmia bilateral. As orelhas são malformadas e
com implantação baixa. Cariótipo 47, XX, com trissomia
do 13.
Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que se
trata de

A rubéola congênita.

B síndrome de Edwards.

C síndrome de Down.

D síndrome de Patau.

E sífilis congênita.

ID 185294 Medicina Neonatologia Instituto Quadrix 2019

Um recém-nascido de parto normal, Apgar 8/9, pesando
2.450 g, com idade gestacional de 37 semanas e um dia, é
classificado como recém-nascido

A de extremo baixo peso ao nascer.

B de muito baixo peso ao nascer.

C de baixo peso ao nascer.

D de peso adequado ao nascer.

E macrossômico.

ID 185287 Medicina Pneumologia Instituto Quadrix 2019

Apesar do avanço tecnológico na área de diagnóstico por
imagens, o diagnóstico definitivo de pneumoconiose ainda
depende basicamente da interpretação do radiograma de
tórax, devendo-se seguir a orientação da classificação
internacional. O complemento diagnóstico pode ocorrer com
a espirometria, tanto para esclarecimento clínico dos
sintomas respiratórios quanto para identificar os sujeitos com
doença inicial, permitindo, assim, interromper a exposição e
a consequente progressão da doença. No que se refere às
pneumoconioses, assinale a alternativa correta.

A Para ter eficácia em atingir as vias respiratórias
inferiores, as partículas inaladas devem ter a mediana
do diâmetro aerodinâmico inferior a 30 μm, pois acima
desse tamanho são retidas nas vias aéreas superiores.

B Cortadores de arenito e de granito, operários de
fundições, oleiros e jateadores de areia são
profissionais que correm risco de desenvolver
beriliose.

C Profissionais que manipulam algodão, cânhamo, juta e
linho podem desenvolver silicose.

D O trabalho com máquinas que usam ligas metálicas,
eletrônica, telecomunicação, armas nucleares, defesa,
aviação e reciclagem de computadores e aparelhos
eletrônicos pode elevar o risco para bissinose.

E A asbestose é comum em profissionais da construção
civil, em pessoas que realizam reformas em casa e em
responsáveis por instalar ou remover materiais
(incluindo de isolamento) que contêm amianto.

ID 185283 Medicina Pneumologia Instituto Quadrix 2019

Um paciente de sessenta anos de idade fumou dez cigarros por dia durante 35 anos e parou há mais de dezesseis anos.
Refere tosse seca há dois meses, algumas vezes com rajas de sangue, e perda ponderal de 8 kg nesse período. Radiografia de tórax
mostrou nódulo pulmonar espiculado à direita.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A O câncer de pulmão é uma das principais causas de morte evitável em todo o mundo. 90% dos casos diagnosticados estão
associados ao tabagismo. Os responsáveis pelo desenvolvimento da doença são os inúmeros carcinógenos contidos na
fumaça do cigarro. Embora o risco de câncer de pulmão diminua significativamente após interromper o hábito de fumar, a
redução total do risco leva anos para ocorrer e, após algum tempo, se iguala ao de alguém que nunca fumou, o que torna
a cessação do tabagismo de fundamental importância no processo de prevenção.

B O câncer de pulmão é classificado em duas categorias principais: o de não pequenas células e o de pequenas células. Neste,
encontram-se o carcinoma de células escamosas e o adenocarcinoma.

C A broncoscopia com biópsia é um método diagnóstico e terapêutico que visualiza diretamente a árvore brônquica por meio
do broncofibroscópio, facilitando a coleta de material para o anatomopatológico. Auxilia também no estadiamento do
mediastino, porém possui a limitação de realizar apenas a biópsia endobrônquica.

D O tumor de Pancoast é um tumor do ápice pulmonar, ou seja, um tipo de câncer de pulmão definido principalmente por
sua localização no topo do pulmão esquerdo ou direito. O crescimento tumoral pode conduzir à compressão da veia
braquiocefálica, da artéria subclávia, do nervo frénico, do nervo laríngeo recorrente, do nervo vago ou, caracteristicamente,
a compressão da cadeia simpática cervical e, concomitantemente, o desenvolvimento da síndrome de Horner.

E A seleção do tratamento deverá ser adequada ao estadiamento clínico da doença (classificação TNM), à capacidade
funcional, às condições clínicas e à preferência do doente. O histórico e o exame físico são bons preditores de doença
metastática. Recomenda-se estadiamento completo para todos os pacientes com neoplasia de pulmão. A classificação M1
significa que o paciente possui metástase a distância e se subdivide em M1a, M1b, M1c e M1d.

ID 185236 Medicina Medicina Intensiva Instituto Quadrix 2019

Um paciente politraumatizado apresenta escala de coma de Glasgow igual a 6.
Com base nessa situação hipotética, a conduta imediata seria

A passar SNE para proteção de via aérea.

B intubação orotraqueal para proteção de via aérea.

C cateter nasal de oxigênio e vigilância.

D traqueostomia.

E expectante.

ID 185214 Medicina Socorrista Instituto Quadrix 2019

Assinale a alternativa correta.

A A dor cardíaca é transmitida pelo sistema simpático.

B A dor neuropática no pós-AVC está associada a lesões
parietais.

C A modulação primária da dor é mediada pelo ácido
gama-aminobutírico (GABA).

D Os neurotransmissores periféricos incluem
prostaglandinas, histamina e substância P.

E As colunas dorsais não desempenham nenhum papel
na transmissão da dor.

ID 185189 Medicina Medicina Intensiva Instituto Quadrix 2019

Um paciente de 83 anos de idade foi admitido na unidade de terapia intensiva com pressão arterial de 70 x 40 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, TEC > 3 s e frequência respiratória de 20 irpm. Realizou no pronto‐socorro 1.000 mL de SF 0,9%, sem melhora da pressão arterial. O paciente evoluiu com piora do padrão ventilatório. Referiu infarto agudo do miocárdio prévio, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus , dislipidemia e história de quadro gripal há quatro dias, com sintomas leves. Iniciou‐se uso de noradrenalina e foram puncionados acessos venoso central e arterial para monitorização hemodinâmica. Os parâmetros hemodinâmicos eram: SvcO² 50%; PVC 32; IRVS 3.250; e PAM 55.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o tipo de choque do paciente.

A hipovolêmico

B distributivo

C cardiogênico

D neurogênico

E séptico

ID 185178 Medicina Infectologia Instituto Quadrix 2019

Um paciente de dezesseis anos de idade iniciou quadro de febre elevada, associado à cefaleia intensa, a vômitos e à queda do estado geral há 24 h. Evoluiu com aparecimento de lesões petequiais e sufusões hemorrágicas em membros inferiores e superiores, além de calafrios e confusão mental. Foi admitido no hospital municipal, onde se cogitou o diagnóstico de meningite meningocócica.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

A A cultura para o meningococo é o padrão‐ouro para o diagnóstico e pode ser realizada a partir de vários tipos de fluidos corporais, como, por exemplo, líquido cefalorraquidiano (LCR), sangue, urina e raspado das lesões petequiais.

B O exame citológico do LCR permite a contagem e o diferencial das células e as dosagens de glicose e proteínas, que podem demonstrar a intensidade do processo infeccioso. É o exame utilizado para a conclusão do diagnóstico final por representar alto grau de especificidade.

C A bacterioscopia direta pode ser realizada a partir do LCR e da raspagem das lesões petequiais. A coloração pela técnica de Gram pode fornecer algumas características das bactérias presentes (no caso do meningococo, um diplococo gram‐negativo, ainda que com baixo grau de especificidade).

D A aglutinação pelo látex detecta o antígeno bacteriano em amostras de LCR, soro ou outros fluidos biológicos. As partículas de látex permitem detectar o antígeno bacteriano específico nas amostras, não havendo risco de reação cruzada.

E A PCR detecta o DNA da N. meningitidis presente nas amostras e permite a genogrupagem dos sorogrupos. A PCR em tempo real (qPCR) é uma modificação da técnica tradicional de PCR que identifica o DNA‐alvo com maior sensibilidade e especificidade, embora em maior tempo de reação.

ID 185174 Medicina Pneumologia Instituto Quadrix 2019

Texto associado

Texto para as questões 30 e 31.

Uma paciente de 68 anos de idade, com queixa
principal de falta de ar, tosse e dor torácica, relata ter
iniciado, em fevereiro de 2019, quadro de tosse produtiva
com escarro amarelado, febre, inapetência e dispneia aos
grandes esforços. Houve piora evolutiva da tosse, além do
aparecimento de dor torácica em topografia de base de
hemitórax direito. A paciente é hipertensa e diabética e está
em uso de enalapril, indapamida e metformina. Nega história
de etilismo ou tabagismo. Ao exame físico, a paciente se
encontrava hemodinamicamente estável, em regular estado
geral, taquipneica (32 ipm), hipocorada (+/++++), normotensa
e com oximetria periférica de 95% em ar ambiente. Na
ausculta pulmonar, apresentou crepitações difusas em
hemotórax direito. O aparelho de raio X estava quebrado. O
hemograma evidenciou: leucócitos 14.500/mm 3 , com 3% de
bastões; 30,4% de hematócrito; plaquetas 320.000/mm 3 ;
ureia 22 mg/dL; creatinina 0,5 mg/dL; glicemia 250 mg/dL;
sódio 140 mEq/L; e potássio 4,5 mEq/L. Foram prescritos para
uso domiciliar amoxicilina e clavulanato 500/125 mg, de oito
em oito horas, por catorze dias e a paciente foi orientada a
retornar em 72 h se não houvesse melhora dos sintomas.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
correta.

A Mesmo se o clínico estiver seguro do diagnóstico, a
realização da radiografia de tórax é necessária para
confirmação diagnóstica, devendo-se iniciar a
antibioticoterapia após a realização do exame de
imagem.

B A realização de testes etiológicos é necessária nos
casos de pacientes com PAC não grave com tratamento
ambulatorial.

C Os pacientes com diagnóstico de PAC devem ser
avaliados quanto à gravidade da doença, cuidado que
tem impacto direto na redução da mortalidade. Os
escores de prognóstico disponíveis dimensionam a
gravidade e ajudam a predizer o prognóstico da PAC,
guiando a decisão quanto ao local de tratamento
(ambulatorial, hospitalar ou UTI), quanto à necessidade
de investigação etiológica e quanto à escolha do
antibiótico e de sua via de administração.

D A prescrição da antibioticoterapia está correta e,
segundo o CURB-65, a paciente deve receber
tratamento domiciliar, como foi orientado em seu
atendimento.

E A duração do tratamento, suficiente para garantir
sucesso terapêutico, pode ser diferente conforme a
gravidade da PAC. Tratamentos de cinco a sete dias
parecem ser insuficientes na maior parte das vezes,
especialmente em infecções não graves.

ID 185158 Medicina Medicina Intensiva Instituto Quadrix 2019

Um paciente foi admitido inconsciente, sem visualização de movimentos respiratórios e sem pulso. Foram iniciadas manobras de reanimação cardiopulmonar. Após o término de um ciclo completo de compressões cardíacas, ainda com ausência de pulso, identificou‐se ritmo no monitor cardíaco compatível com fibrilação ventricular.

Considerando o ritmo identificado nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta os próximos passos recomendados.

A retornar RCP imediatamente e, se após mais um ciclo de compressões cardíacas mantiver ausência de pulso e ritmo chocável, instituir choque não sincronizado com carga de desfibrilação

B choque imediato não sincronizado com carga de desfibrilação, checar pulso e retornar compressões cardíacas

C adrenalina 1 mg EV imediatamente e retornar compressões cardíacas após a realização da adrenalina

D choque imediato não sincronizado com carga de desfibrilação e retornar RCP imediatamente

E amiodarona 300 mg EV imediatamente e retornar compressões cardíacas após a realização da amiodarona