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ID 164576 Medicina Cirurgia Geral CESGRANRIO 2016
Texto associado
Considere o caso descrito a seguir para responder às questões de n os 46 e 47.

Um paciente de 43 anos é atendido na emergência com relato de atropelamento, resultando em trauma direto sobre a perna direita e presença de fratura exposta. Ao examiná-lo, verifica-se laceração cutânea de cerca de 3 cm, associada a dano extenso de tecidos moles. A radiografia do membro evidencia fratura transversa simples em tíbia

No caso clínico descrito, o esquema antibiótico de primeira escolha a ser empregado é

A cefalosporina de primeira geração, apenas
B cefalosporina de primeira geração e aminoglicosídeo, apenas
C cefalosporina de primeira geração, aminoglicosídeo e penicilina
D vancomicina, apenas
E vancomicina e aminoglicosídeo
ID 164575 Medicina Cirurgia Geral CESGRANRIO 2016

Paciente de 40 anos foi submetida à fundoplicatura de Nissen por meio de videolaparoscopia há 30 dias, devido à doença do refluxo gastroesofagiano com esôfago de Barret. A esofagomanometria pré-operatória demonstrou contratilidade esofagiana normal. A cirurgia foi realizada sem intercorrências, tendo sido utilizada sutura inabsorvível para a realização da fundoplicatura e aproximação dos pilares diafragmáticos. No momento, a paciente queixa-se de disfagia para alimentos sólidos, já tendo, inclusive, apresentado dois episódios de regurgitação.

Com relação à queixa apresentada pela paciente, qual hipótese diagnóstica e o tratamento a ser empregado?

A Hipomotilidade esofagiana transitória — procinético do tipo bromoprida
B Migração da válvula de Nissen — indicar revisão cirúrgica
C Edema da junção gastroesofageana — progressão gradual dietética
D Desenvolvimento de adenocarcinoma de esôfago — esofagectomia
E Fibrose ou estenose da válvula — indicar revisão cirúrgica
ID 164573 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

Qual é o tratamento mais indicado em um paciente jovem que apresenta um abscesso pulmonar crônico no lobo médio?

A Punção transtorácica com drenagem
B Broncoscopias seriadas Com Bal
C Ressecção cirúrgica (lobectomia)
D Antibioticoterapia oral e tapotagem
E Antibioticoterapia venosa e fisioterapia respiratória
ID 164572 Medicina Cirurgia Torácica CESGRANRIO 2016

O tratamento clínico inicial da tuberculose é atualmente realizado com a associação de 4 drogas.

O tratamento cirúrgico, no entanto, é reservado para determinados casos específicos, dentre os quais, o caso em que ocorre

A ausência de scar carcinoma, em regiões de cicatriz pós-tratamento.
B MDRTB, com doença difusa, em paciente severamente debilitado.
C escarro positivo, mesmo após 15 dias de início do tratamento multidroga.
D presença de aneurismas de Rasmussen, sem histórico de sangramento.
E pacientes com pseudoangiossarcoma de Masson, anos após toracoplastia.
ID 164571 Línguas (Outras) Libras (Língua Brasileira de Sinais) CESGRANRIO 2016

Em razão de ser a única instituição de educação de surdos em território brasileiro e mesmo em países vizinhos, por muito tempo, o atual INES teve um papel fundamental na difusão da língua de sinais

Dois fatores que corroboraram com essa difusão são:

A a publicação dos livros Compêndio para o Ensino dos Surdos-Mudos e Iconographia dos Signaes dos Surdos-Mudos e o trabalho desenvolvido por ex-alunos do Instituto de Surdos como repetidores.
B a publicação dos livros Compêndio para o Ensino dos Surdos-Mudos e Iconographia dos Signaes dos Surdos-Mudos e as visitas de apoio do Imperador D.Pedro II ao Instituto.
C a publicação dos livros Compêndio para o Ensino dos Surdos-Mudos e Iconographia dos Signaes dos Surdos-Mudos e os alunos do Instituto que regressavam aos seus Estados quando do término do curso.
D o trabalho desenvolvido por ex-alunos do Instituto de Surdos como repetidores e os alunos do Instituto que regressavam aos seus Estados quando do término do curso.
E o trabalho desenvolvido por ex-alunos do Instituto de Surdos como repetidores e as visitas de apoio do Imperador D.Pedro II ao Instituto.
ID 164569 Medicina Cirurgia Geral CESGRANRIO 2016

Um paciente de 54 anos, portador de cirrose alcoólica, com severa gastropatia hipertensiva e varizes esôfagogástricas refratárias a tratamento endoscópico, é submetido à cirurgia de confecção de shunt esplenorrenal. Dois anos após o procedimento, verifica-se deterioração rápida da função hepática, com dopplerfluxometria evidenciando fluxo portal lentificado, sem trombos.

O cirurgião assistente suspeita de perda de seletividade do shunt , uma vez que no ato cirúrgico houve preservação da seguinte estrutura:

A ligamento venoso
B veia gonadal esquerda
C colaterais pancreáticos
D baço
E veia suprarrenal esquerda
ID 164568 Medicina Oncologia CESGRANRIO 2016

A combinação de radioterapia e quimioterapia tem sido utilizada como tratamento neoadjuvante nos tumores de reto, com intuito de se preservar o complexo esfincteriano anal. Esse tipo de tratamento é baseado na radiossensibilização.

Quais são os agentes quimioterápicos utilizados com esse intuito?

A Cisplatina e Temozolamida
B Cabecitapina e Cisplatina
C Etoposídeo e Vincristina
D Dacarbazina e Melfalan
E Ifosfamida e Idarrubicina
ID 164567 Medicina Oncologia CESGRANRIO 2016

Um paciente de 64 anos, etilista (600 ml de fermentado/ dia) e tabagista (40 maços/ano), procurou atendimento médico devido à queixa de rouquidão, sendo diagnosticado um carcinoma epidermoide de laringe, localizado em topografia supra-glótica com preservação da mobilidade da prega vocal. Os exames de estadiamento não evidenciaram acometimento linfonodal, nem metástases a distância.

O tratamento indicado para esse paciente é

A radioterapia e quimioterapia
B braquiterapia
C laringectomia total
D laringectomia supracricóidea
E radioterapia exclusiva