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CEBRASPE 51.363 questões FGV 25.316 questões FCC 24.632 questões AOCP 23.456 questões IBFC 11.190 questões VUNESP 10.983 questões Instituto Quadrix 9.793 questões FUNDATEC 9.088 questões IBADE 7.820 questões CESGRANRIO 6.013 questões OBJETIVA 4.740 questões CONSULPLAN 4.174 questões FEPESE 3.585 questões IADES 3.439 questões IESES 2.627 questões SELECON 2.377 questões IDECAN 1.907 questões MS CONCURSOS 1.485 questões Instituto Legalle 1.281 questões FAFIPA 1.161 questões FUMARC 842 questões ACAFE 551 questões INSTITUTO AOCP 430 questões NUCEPE 378 questões FUNIVERSA 348 questões FAURGS 203 questões FIOCRUZ 48 questões MACKENZIE 48 questões CETRO 17 questões
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ID 185809 Medicina Medicina Intensiva Instituto Quadrix 2019

Um paciente portador do vírus HIV, com CD4+ < 200 céls/mm³, iniciou, há três dias, febre, tosse seca e dispneia progressiva, associada à perda de peso. Ao exame físico, apresentava‐se com frequência respiratória de 24 irpm, frequência cardíaca de 120 bpm e saturação de oxigênio de 85% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revelou estertores finos ao final da expiração. Radiografia de tórax evidenciou infiltrado intersticial peri‐hilar simétrico, sem outros achados.

Com base nessa situação hipotética, o diagnóstico clínico mais provável para o paciente é o de

A tuberculose pulmonar.
B pneumonia bacteriana.
C influenza por H1N1.
D neoplasia pulmonar.
E pneumocistose.
ID 185791 Medicina Neurocirurgia Instituto Quadrix 2019
Texto associado
Texto para as questões de 21 a 23.

Um paciente de 32 anos de idade deu entrada no
pronto-socorro com quadro de tosse e dor torácica de padrão
pleural há cerca de um mês. Seu acompanhante refere que,
há cinco dias, ele evoluiu com febre associada à cefaleia e,
hoje, iniciou sonolência, afasia e hemiplegia à direita. O
plantonista solicitou exames laboratoriais gerais, bem como
tomografia computadorizada de crânio sem e com contraste.
Após o resultado do exame de imagem mostrado a seguir,
solicitou avaliação da neurocirurgia.

Mário G. Siqueira. Tratado de neurocirurgia. 1.ª ed. 2016.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor forma de tratamento para o paciente.

A antibioticoterapia de amplo espectro por catorze dias,
com controle laboratorial diário, e tomografia de
crânio com contraste semanal
B craniotomia para excisão da lesão, sem necessidade de
antibiótico se houver remoção completa do conteúdo
C coleta de pequena amostra de material por
estereotaxia para cultura e posterior orientação da
antibioticoterapia
D excisão completa da lesão ou aspiração com agulha
do conteúdo purulento intracapsular, seguida pelo
uso de antibióticos endovenosos por catorze dias,
empiricamente, até o resultado da cultura
E excisão completa da lesão ou aspiração com agulha do
conteúdo purulento intracapsular, seguida pelo uso de
antibióticos endovenosos por seis a oito semanas,
empiricamente, até o resultado da cultura
ID 185780 Medicina Hematologia Instituto Quadrix 2019

Uma mulher de dezoito anos de idade, com epistaxe,
sangramento gengival e equimose espontânea disseminada
há uma semana, realizou exames laboratoriais, que
mostraram: Hb 8,9 g/dL (VR: 12 a 15); contagem de leucócitos
de 21,7 × 10 9 /L (VR: 4 a 12× 10 9 /L), com 90% de promielócitos
(19,5 × 10 9 /L), 4% (0,9 × 10 9 /L) de mielócitos, 3% (0,7 x 10 9 /L)
de metamielócitos e 2% (0,4 x 10 9 /L) de neutrófilos; e
contagem de plaquetas de 16 x 10 9 /L. A medula óssea
continha 72% de promielócitos com bastões de Auer. A
imunofenotipagem mostrou expressão de CD9, CD13 e CD33
e foi negativa para CD34. A hibridização in situ fluorescente
mostrou translocação (15; 17) e o gene de fusão PML-RARα
positivo, sendo o diagnóstico compatível com leucemia
promielocítica aguda (LMA-M3). A análise de coagulação
revelou um tempo de protrombina (TAP) de 20 s
(normal < 12 s), um tempo de tromboplastina parcial ativada
(TTPA) de 59 s (normal < 28 s), D-dímero de 10 μg/mL
(normal < 0,5 μg/mL) e fibrinogênio de 80 mg/L
(normal 100 a 300 mg/L).

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que
apresenta a melhor abordagem terapêutica.

A implantação de acesso definitivo profundo, transfusão
de concentrado de hemácias e plaquetas e, após
resolução da coagulopatia, início do ATRA
B início do ATRA e do trióxido de arsênico, associado à
coleta de exames seriados
C início de heparina não fracionada profilática e ATRA
D transfusão de plasma e fibrinogênio profiláticos, sem
transfusão de plaquetas, associada ao início do ATRA
com idarrubicina
E transfusão de plaquetas (com contagem de
plaquetas > 30 × 10 9 /L), plasma fresco congelado e
concentrado de fibrinogênio (guiado pela
concentração de fibrinogênio no plasma da paciente),
associada ao início do ATRA
ID 185779 Medicina Hematologia Instituto Quadrix 2019

Um homem de dezenove anos de idade, previamente
hígido, apresentou inchaço e dor na perna direita
espontâneos. Negou viagens aéreas, traumas locais ou
cirurgias recentes e não faz uso de medicações. Sua prima
materna teve trombose venosa profunda aos quarenta anos
de idade. O exame físico revelou calor, edema da coxa distal
para baixo até o tornozelo e sensibilidade à palpação da
panturrilha. O D-dímero foi de 1.500 (VR < 500) e o US com
Doppler mostrou trombose das veias femoral, safena e
poplítea direitas.

Com base nessa situação hipotética, o manejo clínico mais
adequado será

A início da anticoagulação oral (ACO) com marevan 5 mg
VO ao dia, perene.
B início da anticoagulação com enoxaparina, posterior
substituição para um ACO e investigação de
trombofilia.
C início da anticoagulação com rivaroxabana e
manutenção perene devido à trombose espontânea.
D início da anticoagulação plena com clexane e
manutenção com a mesma medicação perene.
E inserção de filtro de veia cava e, caso a investigação de
trombofilia seja positiva, início imediato do marevan.
ID 185778 Medicina Hematologia Instituto Quadrix 2019

Um aposentado de 62 anos de idade apresentou visão
embaçada, lentidão de pensamento, adenomegalias cervicais
e axilares de 2 cm bilateralmente e hemorragias nasais de
início recente. O exame de fundo de olho revelou
hemorragias retinianas. Os exames laboratoriais revelaram
um hematócrito de 28% (VR: 35 a 54%), plaquetas de
60.000/mm 3 (VR: 140 a 450.000) e contagem de leucócitos de
1.500/mm 3 (VR: 4 a 12.000). A eletroforese de proteínas
séricas revelou uma proteína monoclonal IgMλ e níveis
séricos de IgM de 4.000 mg/dL (VR: 80 a 210). A tomografia
computadorizada mostrou adenopatia disseminada em tórax
e abdome, associada à esplenomegalia moderada. Foi
realizada a biópsia da BM, que demonstrou 80% de
envolvimento de linfócitos linfoplasmacíticos. A mutação
MYD88 estava presente.

Considerando-se esse caso hipotético, a melhor abordagem
terapêutica diante das recomendações atuais é

A início imediato de quimioimunoterapia com
rituximabe.
B início imediato de ibrutinibe oral isolado (560 mg ao
dia).
C início imediato de plasmaférese e posteriormente
quimioterapia contendo rituximabe.
D pulsoterapia com corticoide, associada a bortezomibe.
E início imediato de plasmaférese terapêutica, com
prednisona 1 mg/kg, como terapêutica exclusiva.
ID 185776 Legislação dos Órgãos ÓRGÃOS ESTADUAIS Instituto Quadrix 2019

Quanto à diretoria executiva do Hospital Municipal Getúlio
Vargas, é correto afirmar que

A a diretoria técnica ficará a cargo do diretor geral ou do
diretor assistencial que conte com formação em
administração ou contabilidade.
B seus membros serão contratados pelo regime da
Consolidação das Leis do Trabalho (CLT), sendo seus
empregos de livre contratação e demissão.
C o diretor tesoureiro terá a competência de representar
o Hospital Municipal Getúlio Vargas judicial e
extrajudicialmente.
D seus membros terão mandato de quatro anos,
contratados e demissíveis a qualquer tempo pela
Câmara Municipal, dentre profissionais de notório
conhecimento na área de atuação do Hospital
Municipal Getúlio Vargas.
E seus membros poderão perder o mandato caso
descumpram o contrato de gestão.
ID 185695 Medicina Neuropediatria Instituto Quadrix 2019

Assinale a alternativa que apresenta o possível significado
clínico da ausência do reflexo de Moro em um recém-nascido
de termo com vinte dias de vida.

A paralisia do plexo braquial
B luxação da epífise proximal do úmero
C lesão intracraniana
D atraso do desenvolvimento neurológico
E desenvolvimento normal
ID 185694 Medicina Neuropediatria Instituto Quadrix 2019

Uma paciente de nove anos de idade queixa-se de
redução da acuidade visual bilateral, com piora progressiva,
associada à dor intensa à movimentação ocular, há quatro
dias. O exame neurológico evidenciou acuidade visual 20/200
bilateralmente, defeito pupilar aferente e edema do disco
óptico.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa
correta.

A A etiologia do quadro clínico apresentado é, em geral,
pós-infecciosa viral.
B O diagnóstico da condição descrita no caso é
puramente clínico, não sendo necessária a realização
de exames complementares.
C A discromatopsia, com dificuldade principalmente para
diferenciar a cor verde, está presente em até 50% dos
casos.
D Crianças têm pior prognóstico que adultos.
E Neurite óptica bilateral e sequelas visuais são fatores
de risco para evolução para esclerose múltipla.
ID 185685 Medicina Pneumologia Instituto Quadrix 2019

As complicações pulmonares ou cardíacas no pós-operatório são definidas como anormalidades que levam à doença ou disfunção,
afetando de maneira adversa o curso clínico do doente. Essas complicações influenciam no desfecho da cirurgia, contribuindo
para o aumento do tempo de internação, para a morbidade e para a mortalidade. Com relação ao risco cirúrgico
pré-operatório, assinale a alternativa correta.

A Na prática clínica, uma complicação pós-operatória é a instalação de outra doença inesperada ou a exacerbação de uma
doença preexistente, a qual ocorre até sessenta dias antes do procedimento. As principais complicações pulmonares
pós-operatórias são infecções, atelectasia, ventilação mecânica prolongada, insuficiência respiratória aguda,
broncoespasmo e exacerbação de doença crônica.
B Pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) devem ser extubados somente quando estiverem
completamente acordados e o bloqueio neuromuscular tiver sido totalmente revertido. Inicia-se CPAP para manter a
patência das vias respiratórias inferiores e mantém-se a monitorização dos parâmetros hemodinâmicos, assim como o
suporte de oxigênio suplementar, até que o paciente seja capaz de manter uma saturação adequada em ar ambiente.
C Anormalidades como atelectasias e pequenos derrames pleurais sem significado clínico podem surgir nas radiografias de
quase todos os pós-operatórios de cirurgias abdominais baixas, sem que sejam considerados como complicações.
D Os efeitos residuais dos anestésicos e opioides deprimem o drive respiratório, o que resulta em diminuição da resposta à
hipóxia, em hipercapnia, em inibição do reflexo da tosse, em comprometimento da depuração mucociliar e em aumento
dos riscos de infecções no pós-operatório.
E Após as cirurgias torácicas e abdominais altas, há redução da capacidade vital em 50-60% e da CRF em até 30% dos seus
valores pré-operatórios, o que produz um padrão obstrutivo.