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48 questões encontradas
ID 105330 Medicina Pediatria e Neonatologia NUCEPE 2026

Uma criança de 4 anos é levada à consulta por febre intermitente, rinorreia, tosse e obstrução nasal há 8 dias. Nos primeiros 5 dias, os sintomas foram leves, porém nas últimas 48 horas houve piora clínica, com febre alta (39 °C), secreção nasal purulenta espessa e dor facial referida. Não há história de vômitos persistentes nem sinais de toxemia. Ao exame físico: orofaringe hiperemiada sem exsudato, otoscopia normal, ausculta pulmonar sem alterações. A conduta mais apropriada é:

A Diagnosticar resfriado comum prolongado e manter apenas tratamento sintomático, pois secreção purulenta indica infecção viral.
B Solicitar tomografia computadorizada dos seios da face para confirmação diagnóstica antes de iniciarantibiótico.
C Iniciar antibioticoterapia empírica para faringoamigdalite estreptocócica, mesmo sem critérios clínicosapós melhora inicial.
D Diagnosticar rinossinusite bacteriana aguda e iniciar antibioticoterapia, devido ao padrão de piora após melhora inicial.
E Diagnosticar pneumonia viral atípica, sem necessidade de antibioticoterapia.
ID 105329 Medicina Pediatria e Neonatologia NUCEPE 2026

Um menino de 7 anos, com diagnóstico prévio de asma, apresenta episódios recorrentes de sibilância, tosse noturna e limitação ao exercício, apesar do uso regular de β2-agonista de curta duração sob demanda. Nos últimos 12 meses, apresentou duas exacerbações que necessitaram corticosteroide sistêmico. Espirometria: • VEF₁: 78% do previsto • Relação VEF₁/CVF: reduzida • Reversibilidade pós-broncodilatador: +14% e +220 mL Avaliação adicional: • Técnica inalatória correta. • Boa adesão relatada. • Sem exposição domiciliar ao tabaco. A conduta de manutenção mais apropriada é:

A Manter apenas β2-agonistade curta duração sob demanda, pois há resposta broncodilatadoraadequada.
B Iniciar corticosteroide inalatório em baixa dose como tratamento controlador diário.
C Introduzir β2-agonista delonga duração em monoterapia, visando controle dos sintomaspersistentes.
D Iniciar corticosteroide oral em esquema contínuo de baixa dose para prevenção de exacerbações.
E Manter β2-agonista e iniciar antibioticoprofilaxia.
ID 105328 Medicina Pediatria e Neonatologia NUCEPE 2026

Um lactente de 9 meses apresenta episódios recorrentes de vômitos profusos, letargia e palidez cerca de 2–3 horas após ingestão de fórmula à base de leite de vaca. Não há urticária, angioedema, sibilância nem sintomas respiratórios. Em dois episódios prévios, evoluiu com hipotensão transitória, necessitando atendimento hospitalar. Exames laboratoriais colhidos durante um episódio mostram: • Leucocitose com neutrofilia. • Metabólica acidose leve. • IgE total: normal. • Testes cutâneos por puntura para leite de vaca: negativos. A conduta correta, assinale a alternativa CORRETA .

A Anafilaxia alimentar mediada por IgE; prescrever adrenalina autoinjetável e manter leite extensamente hidrolisado.
B Enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES); excluir leite devaca da dieta e orientarreintrodução apenas em ambiente hospitalar.
C Alergia alimentar mista (IgE e não IgE); iniciar corticoterapia sistêmica contínua e dieta de exclusão parcial.
D Intolerância à lactose; orientar redução do volume de leite e uso de enzima lactase.
E Esofagite eosinofilica; solicitar endoscopia digestiva alta com biopsia.
ID 105327 Medicina Doenças Infecto Parasitárias NUCEPE 2026

Uma criança de 5 anos, previamente hígida e com calendário vacinal incompleto, é atendida por febre alta persistente há 4 dias, associada à tosse seca, coriza e conjuntivite bilateral. Ao exame, observa-se enantema esbranquiçado puntiforme na mucosa jugal, seguido, no 5º dia, por exantema maculopapular eritematoso, inicialmente retroauricular, com progressão céfalo-caudal, confluente no tronco. No 7º dia de doença, a criança apresenta melhora da febre, porémevolui com diarreia e sinaisde infecção respiratória secundária. Assinale a alternativa CORRETA.

A Rubéola; instituir isolamento por gotículas e tratamento sintomático, pois não há risco aumentado de complicações infecciosas.
B Exantema súbito (HHV-6); iniciar antibioticoterapia empírica devido à associação com imunossupressão transitória.
C Sarampo; instituir isolamento respiratório, tratamento de suporte e administração de vitamina A, independentemente do estado nutricional.
D Escarlatina; iniciar penicilina benzatina e notificar apenas se houver complicações sistêmicas.
E Virose respiratória inespecífica; iniciar tratamento com antiviral.
ID 105326 Medicina Hematologia NUCEPE 2026

Adolescente de 14 anos, sem doenças prévias, com dispneia progressiva, tosse seca e edema facial há 10 dias. Exame físico: taquipneia, circulação colateral em tórax superior e linfadenomegalia supraclavicular discreta. Sem alargamento do mediastino febre e sem perda ponderal significativa. Radiografia de tórax: anterior. Tomografia computadorizada confirma massa mediastinal volumosa, comprimindo parcialmente a veia cava superior. Hemograma revela leucócitos normais, hemoglobina 11,2 g/dL e plaquetas normais. DHL encontra-se marcadamente elevada. Assinale a alternativa CORRETA.

A Linfoma de Hodgkin; realizarbiópsia excisional imediata sob anestesia geral para confirmaçãohistológica.
B Linfoma não Hodgkin de célulasB (Burkitt); iniciar quimioterapia de alta intensidade imediatamente, mesmo antes de confirmação histológica.
C Linfoma linfoblástico (precursor T); evitar sedação profunda, priorizar biópsia minimamente invasiva e iniciar corticoterapia apenas pós obtenção de diagnóstico.
D Leucemia linfoblástica aguda T; iniciar quimioterapia sistêmica completapois a massa mediastinalindica doença disseminada.
E Leucemia mielóide aguda; iniciar quimioterapia imediatamente.
ID 105325 Medicina Hematologia NUCEPE 2026

Menino de 6 anos com fadiga progressiva, palidez, equimoses espontâneas e febre intermitente há 3 semanas. Exame físico: linfadenomegalia cervical discreta, hepatosplenomegalia e dor óssea à palpação de membros inferiores. Exames laboratoriais iniciais: • Hemoglobina: 7,6 g/dL • Leucócitos: 38.000/mm³, com blastos circulantes • Plaquetas: 42.000/mm³ • DHL: elevada • Ácido úrico: elevado. A mielograma mostra hipercelularidade com 80% de blastos. A imunofenotipagem revela: CD10+, CD19+, TdT+, MPO negativa. Considerando o diagnóstico mais provável, os principais riscos iniciais e a conduta imediata correta, assinale a alternativa CORRETA.

A Leucemia mieloide aguda; iniciar quimioterapia intensiva imediatamente, pois o risco principal é leucostase.
B Leucemia linfoblástica agudade células T; indicar radiografia de tórax urgente para avaliação demassa mediastinal.
C Leucemia linfoblástica aguda de células B; iniciar profilaxia para síndrome de lise tumoral e corticoterapia após confirmação diagnóstica.
D Leucemia mieloide crônica; iniciar inibidor de tirosina-quinase após confirmação citogenética.
E Leucemia linfoblástica de células T com lise tumoral; iniciar hemodiálise para prevenir lesão renal permanente.
ID 105324 Medicina Pediatria e Neonatologia NUCEPE 2026

Um menino de 3 anos é avaliado por massa abdominal palpável, indolor, descoberta incidentalmente. Não há febre nem perda ponderal significativa. Ao exame físico, a massa é firme, irregular e cruza a linha média. A pressão arterial está discretamente elevada para a idade. Exames complementares: • Ultrassonografia abdominal: massa retroperitoneal heterogênea, com áreas estruturas adjacentes. as calcificadas, deslocando estruturas adjacentes. • TC de abdome: massa sólida paravertebral direita, envolvendo parcialmente vasos, com calcificações intratumorais. • Metanefrinas urinárias: elevadas. • Função renal: normal. Assinale a alternativa CORRETA.

A Tumor de Wilms; realizar nefrectomia radical imediata sem biópsia prévia.
B Neuroblastoma; iniciar quimioterapia após confirmação histológica por biópsia, evitando ressecção cirúrgica inicial.
C Sarcoma de partes moles; indicar ressecção cirúrgica ampla com margensde segurança comotratamento inicial padrão.
D Neuroblastoma; solicitar cintilografia com MIBG para estadiamento e planejar tratamento conforme estratificação de risco.
E Feocromocitoma de suprarrenal; iniciar quimioterapia sem necessidade de cirurgia.
ID 105323 Medicina Endocrinologia NUCEPE 2026

Um adolescente de 12 anos, sexo masculino, é encaminhado para avaliação por ganho ponderal progressivo nos últimos 3 anos. Ao exame físico: • IMC no percentil 98 para idade e sexo. • Circunferência da cintura acima do percentil 95. • Pressão arterial: percentil 92 para idade/sexo/estatura. • Presença de acantose nigricans em região cervical posterior. Exames laboratoriais: • Glicemia de jejum: 104 mg/dL. • Insulina de jejum: elevada • ALT: discretamente elevada. • Perfil lipídico: hipertrigliceridemia leve, HDL reduzido. A conduta inicial mais apropriada é:

A Solicitar testes genéticos para obesidade monogênica, devido à presença de resistência insulínica.
B Iniciar farmacoterapia antiobesidade imediatamente, associada à dietahipocalórica restritiva.
C Diagnosticar obesidade associada à síndrome metabólica incipiente e instituir intervenção intensivano estilo de vida, com abordagem familiar estruturada.
D Aguardar até o final da puberdadepara intervenção, pois a redistribuição da composição corporalpode normalizar o IMC.
E Indicar cirurgia bariátrica; trata-se de obesidade mórbida.
ID 105322 Medicina Pediatria e Neonatologia NUCEPE 2026

Uma criança de 18 meses é admitida com diarreia aquosa volumosa há 4 dias, associada a vômitos iniciais autolimitados. Evoluiu com perda ponderal de 8%, irritabilidade e diminuição da diurese. Não há sangue ou muco nas fezes. Ao exame físico: sinais de desidratação moderada, sem febre. Exames laboratoriais: • Sódio sérico: 136 mEq/L • Potássio: 3,2 mEq/L • pH: 7,30 • HCO₃⁻: 16 mEq/L • Glicemia: normal Teste rápido para rotavírus: positivo. A conduta mais apropriada é:

A Instituir terapia de reidratação oral com solução padrão, manter alimentação habitual e corrigir distúrbios eletrolíticos.
B Iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro devido à acidose metabólica.
C Suspender a alimentação até cessar a diarreia e instituir hidratação intravenosa exclusiva.
D Administrar antidiarreicos para reduzir o volume fecal e acelerar a recuperação clínica.
E Iniciar jejum oral, solicitar acesso venoso central para iniciar antibioticoterapia.
ID 105321 Medicina Endocrinologia NUCEPE 2026

Um recém-nascido do sexo masculino, com 12 dias de vida, previamente considerado saudável ao nascimento, é admitido com letargia, recusa alimentar, vômitos e perda ponderal excessiva. Ao exame físico, apresenta sinais de desidratação, hipotensão, hiperpigmentação cutânea discreta e genitália masculina aparentemente normal. Exames laboratoriais revelam: • Sódio: 122 mEq/L • Potássio: 6,8 mEq/L • Glicemia: 48 mg/dL • pH: 7,28 • Cortisol sérico: baixo • ACTH: elevado A triagem neonatal ainda não está disponível. Assinale a alternativa CORRETA.

A Deficiência de 11β-hidroxilaseiniciar apenas glicocorticoide, pois não há perda de sal associada.
B Deficiência de 21-hidroxilase; iniciar imediatamente hidrocortisona intravenosa, correção hidroeletrolítica e reposição mineralocorticoide.
C Deficiência de 17α-hidroxilase; iniciar reposição de glicocorticoide e investigar hipertensão arterial associada.
D Insuficiência adrenal secundária; iniciar apenas reposição de glicosee observar resposta clínicaantes de tratamento hormonal.
E Deficiência de 17α-hidroxilasepor hiperplasia adrenal congênita; indicar adrenalectomia bilateral.