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Uma paciente de 58 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, em uso de insulina e anti-hipertensivos, comparece à consulta de nutrição clínica relatando episódios frequentes de náuseas, sensação de plenitude precoce, distensão abdominal após pequenas quantidades de alimento, períodos alternados de diarreia e constipação, além de dificuldade em manter a glicemia estável, com hipoglicemias em alguns dias e hiperglicemias importantes em outros, mesmo sem mudanças aparentes na dose de insulina. O endocrinologista suspeita de gastroparesia diabética e encaminha a paciente para ajuste do plano alimentar. A conduta nutricional MAIS ADEQUADA para essa paciente, considerando o quadro descrito, é:

A Manter três grandes refeições ricas em fibras e gorduras para retardar o esvaziamento gástrico, ajustando apenas a insulina basal.
B Fracionar a alimentação em pequenas e frequentes refeições, com baixa quantidade de fibras e gorduras, considerando o uso de preparações mais líquidas ou pastosas, e ajustar o horário da insulina para mais próximo ou após as refeições, conforme monitorização glicêmica.
C Adotar dieta hiperproteica com carnes vermelhas e laticínios integrais em três refeições, sem ajustar a insulina.
D Implementar jejum intermitente em dias alternados para melhorar a glicemia, mantendo a insulina rápida antes das principais refeições.
E Priorizar apenas carboidratos complexos integrais e vegetais crus para melhorar o trânsito intestinal e a variabilidade glicêmica.

O estresse oxidativo ocorre quando há desequilíbrio entre a produção de Espécies Reativas de Oxigênio (EROs) e a capacidade dos sistemas de defesa antioxidante do organismo, resultando em dano a lipídios, proteínas e DNA, com potencial contribuição para o desenvolvimento de diversas doenças crônicas. Sobre o papel do selênio no sistema antioxidante, assinale a alternativa CORRETA:

A O selênio participa da defesa antioxidante principalmente por integrar enzimas como a glutationa peroxidase, que reduz peróxidos e hidroperóxidos lipídicos, protegendo membranas celulares, sendo encontrado em alimentos como castanha-do-pará, frutos do mar, carnes e ovos.
B O selênio atua apenas na forma livre, sem compor enzimas ou proteínas.
C O selênio só tem relevância clínica em megadoses de suplementos, sendo insuficiente via alimentação.
D O selênio atua contra o estresse oxidativo apenas aumentando o HDL, sem relação com peróxidos ou glutationa.
E A função do selênio é ligar-se diretamente aos radicais livres no plasma, substituindo a vitamina E de forma não enzimática.

No contexto do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (SNVS), o Nutricionista desempenha papel fundamental na fiscalização, regulação e promoção da qualidade higiênico-sanitária dos alimentos. Considerando as atribuições legais do Nutricionista e o arcabouço normativo do SNVS, é uma atribuição típica desse profissional, no âmbito da vigilância sanitária de alimentos:

A Realizar inspeções em estabelecimentos produtores e comercializadores de alimentos, verificando o cumprimento das Boas Práticas de Fabricação e Manipulação, e participar da elaboração e revisão de legislações sanitárias relacionadas à alimentação.
B Prescrever medicamentos para intoxicação alimentar e atuar como responsável técnico em farmácias.
C Elaborar cardápios escolares priorizando apenas aspectos nutricionais, ignorando as normas sanitárias.
D Atuar exclusivamente na clínica individual, sem envolvimento com o controle de qualidade de alimentos.
E Fiscalizar apenas restaurantes de luxo, isentando os estabelecimentos populares de inspeção.

Uma paciente gestante, acompanhada em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de um município integrante de uma Região de Saúde, necessita de acompanhamento nutricional especializado devido ao quadro de restrição de crescimento fetal e anemia gestacional. O Município não dispõe de Nutricionista na atenção especializada, mas há oferta do serviço em outro município da mesma Região de Saúde. Considerando o Decreto nº 7.508/2011, que regulamenta a organização do SUS, a articulação interfederativa e a estrutura das Regiões de Saúde, a conduta que está em conformidade com o ordenamento do sistema para garantir o acesso integral e equitativo à assistência nutricional é:

A Encaminhar a gestante diretamente à UBS do município vizinho, sem formalização, pois o acesso intermunicipal é livre.
B Solicitar à Comissão Intergestores Regional a pactuação de fluxo e referência para atendimento especializado no município da Região de Saúde que oferece o serviço, garantindo transporte, agendamento e continuidade do cuidado.
C Orientar a gestante a buscar atendimento particular, pois o SUS não prevê deslocamento intermunicipal para consultas.
D Aguardar a contratação de Nutricionista no próprio município, pois a Região de Saúde não organiza fluxos ambulatoriais.
E Informar que a nutrição não é essencial no SUS e só deve ser priorizada em risco extremo.

Uma Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) de uma escola municipal passou por auditoria interna. O relatório apontou não conformidades recorrentes: ausência de registros sistemáticos de temperatura de equipamentos e preparações, inexistência de Procedimentos Operacionais Padronizados (POPs) para higienização de hortifrútis e para higienização de utensílios, falhas na lavagem de mãos dos manipuladores e uso irregular de uniforme completo. A direção da escola solicita ao Nutricionista responsável técnico que elabore um plano de ação para adequar o serviço às legislações vigentes e melhorar o padrão higiênico-sanitário. Como Nutricionista responsável, com base nas RDC nº 216/2004 e nº 275/2002, a conduta MAIS APROPRIADA é:

A Criar POPs apenas para hortifrútis e corrigir as demais falhas com orientações verbais, sem registros formais.
B Desenvolver POPs escritos e específicos para as etapas críticas, instituir registros sistemáticos, aplicar checklists de Boas Práticas de Fabricação/Manipulação e realizar capacitações periódicas com a equipe, monitorando o cumprimento das rotinas e revendo o plano de ação conforme os resultados das auditorias.
C Comprar novos equipamentos imediatamente, pois a melhoria da infraestrutura resolve as falhas sem precisar de POPs.
D Delegar a criação dos POPs à escola e assinar apenas como responsável técnico, sem acompanhar a execução.
E Suspender totalmente a produção de refeições até que tudo seja resolvido, conforme previsto na RDC nº 216/2004.

Um restaurante institucional de uma organização atende, em média, 600 refeições/dia para trabalhadores em turno único, com contrato que estabelece meta de custo de R$ 10,00 por refeição, incluindo gêneros alimentícios, gás, água, energia e materiais de limpeza. Nos últimos três meses, o custo médio por refeição chegou a R$ 13,20, sem que tenha havido aumento expressivo no número de comensais ou grandes reajustes dos insumos. A direção exige do Nutricionista responsável uma redução imediata do custo/refeição, mantendo a aceitabilidade das preparações, a qualidade nutricional e as exigências higiênico-sanitárias previstas na legislação. Como Nutricionista responsável pela Unidade de Alimentação e Nutrição, a estratégia de gestão MAIS ADEQUADA para reduzir o custo/refeição, mantendo a qualidade nutricional e higiênico-sanitária do serviço, é:

A Reduzir porções empiricamente, trocar carne por embutidos e cortar frutas, focando apenas na meta financeira contratual.
B Manter o cardápio e cobrar à parte pela carne bovina e frutas, alegando que não cabem no custo estabelecido.
C Trocar de fornecedores por opções mais baratas sem analisar fichas técnicas, safra ou sobras.
D Elaborar e implantar fichas técnicas de preparo com padronização de rendimento e porcionamento, analisar o Custo de Mercadorias Vendidas (CMV) e, a partir dele, readequar o cardápio substituindo ingredientes de maior custo por alternativas de igual valor nutricional, como alimentos da safra, além de organizar cardápio cíclico e ajustar o planejamento de compras e produção com base em indicadores de desperdício.
E Servir mais frituras e sobremesas açucaradas por serem baratas, reduzindo carnes e hortaliças, sem planejar o cardápio.

Um restaurante institucional realiza aquisição frequente de carnes bovinas congeladas e salgadas, destinadas ao preparo de bifes grelhados e pratos cozidos. Em auditoria técnica, o Nutricionista responsável observa: ausência de teste de descongelamento nos lotes de carne congelada, lavagem rotineira das peças de carne em água corrente antes do corte, dessalga de carne seca por apenas 12 horas em temperatura ambiente e uso de calor intenso e seco para preparo de cortes do dianteiro com elevado teor de tecido conjuntivo, resultando em crostas escuras e textura muito rígida. Considerando esse caso, a alternativa que descreve, de forma MAIS ADEQUADA, o conjunto de procedimentos que deve ser adotado para corrigir essas falhas é:

A Realizar teste de descongelamento em amostras de cada lote de carne congelada, com descongelamento sob refrigeração, evitar lavar as carnes antes do corte, garantindo qualidade sanitária pela seleção de fornecedores e conservação refrigerada a até 4 °C, além de dessalgar carnes salgadas em água potável sob refrigeração por cerca de 48 horas, com trocas de água a cada 6-8 horas, e utilizar calor úmido e moderado para cortes com maior teor de tecido conectivo, evitando formação de crostas escuras.
B Descongelar em temperatura ambiente, lavar todas as carnes, dessalgar por poucas horas fora da geladeira e usar sempre calor seco intenso.
C Avaliar a carne congelada apenas visualmente, lavá-la, dessalgá-la sem trocar a água e usar calor seco máximo para criar crostas escuras.
D Suspender carnes congeladas e salgadas, dessalgar apenas cortes escuros e padronizar o uso de fritura profunda para tudo.
E Manter o descongelamento atual lavando a carne vigorosamente, dessalgar por menos de 12h e priorizar a formação de crostas bem escuras.

O Ministério do Trabalho e Emprego (MTE) instrui que Equipamento de Proteção Individual (EPI) se refere ao dispositivo ou produto destinado à proteção de riscos que possam ameaçar a segurança e a saúde no trabalho do empregado, além de que seu uso é individual. Para que possa ser utilizado, o EPI deverá conter certificado de aprovação, expedido após análises e testes, por órgão nacional competente em matéria de segurança do trabalho do MTE. Diante disso, analise as afirmativas a seguir:

I. De acordo com o MTE, o EPI deve possuir Certificado de Aprovação (CA) emitido por órgão competente do Ministério do Trabalho e Emprego, e cabe à empresa fornecê-lo gratuitamente ao trabalhador, bem como treinar, orientar quanto ao uso, conservação e substituir o equipamento quando danificado ou extraviado.

II. As luvas de látex utilizadas para proteção contra agentes biológicos e para atividades com umidade em Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) podem ser organizadas por cores conforme o setor de uso, o que contribui para a adoção de boas práticas e para a redução de contaminação cruzada entre áreas.

III. Os Equipamentos de Proteção Coletiva (EPC) são dispositivos destinados à proteção simultânea de mais de um trabalhador, como corrimãos, cones, fitas de sinalização e grades de proteção, e sua manutenção é responsabilidade exclusiva do empregador, não cabendo ao funcionário qualquer zelo ou cuidado com esses equipamentos.

IV. No contexto de UAN, a utilização de botas de PVC nas áreas molhadas, aventais de vinil ou PVC em atividades com água e mangotes de lona em áreas de calor são exemplos de EPIs de proteção dos membros inferiores e superiores contra riscos específicos presentes nas rotinas de trabalho.

É CORRETO o que se afirma em:

A I e ll, apenas.
B I, II e IV, apenas.
C II e III, apenas.
D III e IV, apenas.
E I, III e IV, apenas.

De acordo com a Resolução RDC nº 216/2004, sobre as instalações sanitárias em serviços de alimentação, assinale a alternativa correta.

A Podem comunicar-se diretamente com a área de preparo, desde que haja ventilação adequada.
B Não devem se comunicar diretamente com áreas de preparo, armazenamento ou refeitórios.
C Devem estar localizadas preferencialmente dentro da área de manipulação para facilitar o uso.
D A comunicação com áreas de preparo é permitida quando há uso exclusivo por manipuladores.

Em relação ao controle do desperdício de alimentos em Unidades de Alimentação e Nutrição (UANs), assinale a alternativa correta.

A O cálculo do resto ingesta per capita é obtido pela divisão do alimento servido pelo número de comensais.
B O percentual de resto ingesta é calculado dividindo-se o alimento servido pelo resto e multiplicando por 100.
C A avaliação do desperdício deve considerar a relação entre produção e sobra, permitindo ajustes no planejamento.
D O resto ingesta não é um indicador útil para avaliação da aceitação das preparações.