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Questões de Terapia Ocupacional da Instituto Legalle

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Um Terapeuta Ocupacional atende uma mulher de 45 anos com diagnóstico de artrite reumatoide, que relata dor, rigidez articular matinal e dificuldade para realizar atividades de vida diária, especialmente vestir-se e realizar tarefas domésticas. A paciente refere frustração por não conseguir manter suas atividades de cuidado com a casa e participação em atividades sociais. Durante a avaliação, observam-se preservação cognitiva, motivação para o tratamento e interesse em retomar suas ocupações cotidianas com maior independência. Considerando as estratégias terapêuticas, assinale a alternativa CORRETA.

A A adaptação de atividades, como o uso de utensílios com cabos engrossados e técnicas de proteção articular durante tarefas domésticas, constitui uma estratégia baseada na ocupação que favorece a funcionalidade.
B A intervenção deve priorizar o controle dos sintomas dolorosos nas fases iniciais, com ênfase no repouso e exercícios passivos, postergando a inserção em atividades significativas até que haja melhora clínica.
C O foco da intervenção baseada na ocupação pode priorizar o treino de habilidades motoras específicas como etapa inicial do processo terapêutico, não sendo imprescindível, nesse momento, considerar o contexto e o significado das atividades para a paciente.
D Estratégias terapêuticas baseadas na ocupação priorizam o desempenho ocupacional independente, sendo a economia de energia um recurso secundário que e utilizado apenas após a recuperação funcional mais ampla do paciente.

Uma Terapeuta Ocupacional atua em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) tipo II, acompanhando uma paciente de 32 anos com diagnóstico de transtorno depressivo recorrente, em situação de vulnerabilidade social, desempregada e com dificuldades na organização da rotina, autocuidado e reinserção social. A paciente apresenta isolamento, baixa motivação e prejuízo no desempenho ocupacional. A profissional realiza acolhimento, avaliação do desempenho ocupacional, atividades em grupo e articulação com outros pontos da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), incluindo a Atenção Básica e serviços de assistência social. Com base na atuação do Terapeuta Ocupacional no Sistema Unico de Saúde (SUS), analise as assertivas a seguir, julgando-as V, se Verdadeiras, ou F, se Falsas:

( ) O profissional pode desenvolver intervenções voltadas à organização da rotina, ampliação da participação social e fortalecimento de vínculos, utilizando atividades significativas e estrategias grupais, em consonância com os princípios da atenção psicossocial.

( ) No contexto do CAPS, a atuação profissional organiza-se prioritariamente em intervenções terapêuticas individuais realizadas no próprio serviço, sendo as ações territoriais e articulações intersetoriais conduzidas de forma complementar por outros dispositivos da rede de atenção.

( ) O profissional pode atuar na construção do Projeto Terapêutico Singular (PTS), em conjunto com a equipe multiprofissional, considerando as necessidades, desejos e contexto de vida da paciente. Qual alternativa preenche, CORRETAIVENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?

A V-V-F.
B V-F-V.
C F-V-V.
D V-V-V.

A atuação do Terapeuta Ocupacional no Sistema Único de Saúde (SUS) está fundamentada em princípios como integralidade, equidade, participação social e atuação em rede, com ênfase no cuidado territorial, interdisciplinar e centrado no usuário. Considerando as diretrizes do SUS e as práticas profissionais contemporâneas nesse contexto, analise as assertivas a seguir:

I. O Terapeuta Ocupacional pode atuar na construção do Projeto Terapêutico Singular (PTS), contribuindo com a análise das atividades cotidianas e da participação social do usuário.

II. As ações territoriais devem ser planejadas prioritariamente com base em indicadores epidemiologicos, sendo a participação da comunidade um elemento complementar no processo.

III. A atuação em grupos terapêuticos deve ser direcionada a usuários com diagnósticos semelhantes, a fim de garantir maior efetividade das intervenções ocupacionais. Está(ão) CORRETA(S):

A Apenas I e II.
B Apenas II e III.
C Apenas I e IIl.
D Apenas I.

A reabilitação sensorial constitui um conjunto de estratégias terapêuticas voltadas à modulação, discriminação e integração de estímulos sensoriais, sendo amplamente utilizada em diferentes populações, como pessoas com disfunções neurológicas, transtornos do neurodesenvolvimento e alterações no processamento sensorial. Com base nos princípios da reabilitação sensorial, assinale a alternativa CORRETA.

A A intervenção deve priorizar a exposição repetitiva e padronizada aos estímulos sensoriais alterados, independentemente da resposta do indivíduo, a fim de promover habituação progressiva do sistema nervoso central.
B A integração sensorial baseia-se na hierarquização dos sistemas sensoriais, sendo os sistemas visual e auditivo considerados primários e, portanto, prioritários nas intervenções iniciais.
C Deve considerar a modulação sensorial, a discriminação e a integração de estímulos, sendo conduzida através de atividades significativas e gradualmente desafiadoras, com ajuste contínuo das demandas para favorecer respostas adaptativas e participação ocupacional.
D O uso de recursos como escovas terapêuticas, balanços e texturas deve seguir protocolos universais, garantindo padronização das respostas sensoriais e maior previsibilidade dos resultados clínicos.

Uma professora de 52 anos foi encaminhada para terapia ocupacional após diagnostico de artrite reumatoide em fase moderada, apresentando dor, rigidez matinal prolongada e difculdade para desempenhar atividades de autocuidado e trabalho, especialmente escrever no quadro e organizar materiais escolares. Relata frustração por não conseguir manter sua rotina e refere afastamento progressivo de atividades significativas, como cozinhar e participar de encontros familiares. Durante a avaliação, foram identificadas limitações no desempenho ocupacional relacionadas à dor, fadiga e redução da força de preensão manual, além de impacto psicossocial decorrente da perda de atribuições ocupacionais. Considerando o contexto descrito, assinale a alternativa CORRETA.

A A intervenção deve priorizar inicialmente exercícios de fortalecimento muscular segmentar, pois a recuperação das funções corporais é a base para o desempenho ocupacional.
B Em fases iniciais de quadros inflamatórios, recomenda-se priorizar intervenções voltadas ao controle sintomatológico, postergando a inserção de atividades significativas até a estabilização clínica.
C A intervenção baseada na ocupação deve incluir simulações de tarefas docentes e atividades domésticas, associadas à adaptação de demandas e ao ensino de estratégias de manejo da fadiga.
D Adaptação de tarefas, conservação de energia e tecnologia assistiva devem ser priorizadas apenas em incapacidades permanentes, sendo postergadas em condições com potencial de remissão.

Uma mulher de 49 anos, residente em território adscrito a uma Unidade Básica de Saúde (UBS), apresenta diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensão Arterial Sistêmica, com histórico de baixa adesão ao tratamento e dificuldades no autocuidado. Relata sobrecarga emocional, limitações para organizar a rotina diária e restrição na participação em atividades sociais e produtivas. A equipe da Estratégia Saúde da Família identifica vulnerabilidade social, incluindo dificuldades de acesso a recursos comunitários e rede de apoio fragilizada. Diante desse contexto, o Terapeuta Ocupacional é acionado para atuar de forma integrada à equipe multiprofissional, considerando os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), como integralidade, equidade, territorialização e trabalho em equipe. Nesse sentido, assinale a alternativa INCORRETA.

A O Terapeuta Ocupacional deve concentrar sua atuação no ambiente clínico da UBS, priorizando atendimentos individuais como eixo central do cuidado, enquanto as ações comunitárias assumem caráter complementar dentro de sua prática no SUS.
B A atuação deve contemplar ações individuais e coletivas, incluindo intervenções no território, com foco na promoção da saúde, prevenção de agravos e reabilitação, considerando os determinantes sociais do processo saúde-doença.
C A atuação intersetorial, articulando saúde, assistência social e outros setores, é fundamental para ampliar a resolutividade do cuidado e favorecer a inclusão social do usuário.
D O Projeto Terapêutico Singular, embora frequentemente visto como centrado na equipe, deve incluir a participação do usuário, da família e da equipe multiprofissional, considerando seu contexto de vida.

A atuação do Terapeuta Ocupacional no Sistema Único de Saúde (SUS) está fundamentada nos princípios da universalidade, da integralidade e da equidade, além de diretrizes como a territorialização, a interdisciplinaridade e o cuidado centrado no usuário. Considerando esse contexto, assinale a alternativa CORRETA.

A O Terapeuta Ocupacional atua em diferentes níveis de atenção à saúde, com inserção na Atenção Primária à Saúde voltada predominanternente a ações de reabilitação.
B No âmbito do SUS, a atuação do Terapeuta Ocupacional está relacionada ao atendimento clínico individual, enquanto as ações grupais e comunitárias são preferencialmente conduzidas por outros profissionais da equipe multiprofissional.
C A prática do Terapeuta Ocupacional no SUS deve considerar o território como elemento central, compreendendo os determinantes sociais da saúde e promovendo ações individuais e coletivas.
D A atuação do Terapeuta Ocupacional no SUS prioriza intervenções centradas no desempenho ocupacional, com articulação pontual com a Rede de Atenção à Saúde conforme a necessidade do caso.

Um paciente do sexo masculino, 58 anos, com diagnostico de acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi) há 3 meses, apresenta hemiparesia à direita, espasticidade grau 2 pela Escala de Ashworth Modificada, déficit de coordenação motora fina, redução da amplitude de movimento no ombro direito e dificuldade na realização de atividades de vida diária (AVDs), especialmente vestir-se e alimentar-se. Durante a avaliação, observa-se também negligência leve do hemicorpo afetado e fadiga aos esforços moderados. Considerando os princípios da reabilitação física, assinale a alternativa CORRETA.

A A intervenção deve integrar treino de atividades significativas, facilitação do uso do membro afetado, adaptações ambientais e estratégias para conservação de energia, respeitando a tolerância à fadiga e promovendo autonomia funcional.
B A utilização de atividades funcionais orientadas à tarefa, como treino de AVDs, deve ser evitada nas fases subagudas do AVEi, priorizando-se exercícios analíticos para fortalecimento muscular.
C O manejo da espasticidade pode incluir técnicas como posicionamento adequado, mobilizações passivas e uso de orteses, sendo indicado evitar estímulos sensoriais no membro afetado para não aumentar o tônus muscular.
D A abordagem da negligência unilateral deve incluir estratégias de estimulação sensorial e treino de varredura visual, sendo prescindível a incorporação do membro afetado nas atividades funcionais nas fases aguda e subaguda do tratamento.

No contexto da saúde mental, a avaliação e a intervenção devem considerar aspectos subjetivos, funcionais e contextuais do indivíduo, utilizando instrumentos padronizados e abordagens centradas na ocupação. Com base nesse tema, assinale a alternativa CORRETA.

A A Canadian Occupational Performance Measure (COPM) é um instrumento padronizado que avalia o desempenho ocupacional e satisfação a partir da percepção do terapeuta, sendo aplicada por meio de observação estruturada das atividades do paciente.
B A utilização do Modelo de Ocupação Humana (MOHO) prioriza a análise de componentes biomecânicos e neuromusculares do desempenho, sendo mais indicado para intervenções voltadas à reabilitação física em detrimento da saúde mental.
C Intervenções em grupo na saúde mental devem evitar atividades expressivas e simbólicas, pois estas podem aumentar a instabilidade emocional e dificultar o controle comportamental dos pacientes.
D A avaliação em saúde mental deve contemplar a historia ocupacional, as funções desempenhadas, a volição, os hábitos e o ambiente, podendo utilizar instrumentos, como a Canadian Occupational Performance Measure (COPM) e entrevistas estruturadas.

Um paciente de 68 anos, com histórico de acidente vascular encefálico isquêmico em território de artéria cerebral media esquerda há 4 meses, é encaminhado para a terapia ocupacional. Na avaliação inicial, observa-se prejuízo na memoria operacional, atenção sustentada e funções executivas, com impacto significativo nas atividades instrumentais de vida diária, como manejo financeiro e organização de rotina. Apresenta boa compreensão verbal, porém dificuldade no planejamento e resolução de problemas. Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa CORRETA.

A O Mini-Menta/ State Examrnation é o instrumento mais indicado para avaliação aprofundada de funções executivas e planejamento, fundamental para direcionar o plano terapêutico em reabilitação cognitiva.
B O uso de estratégias compensatórias, como agendas externas, alarmes e pistas visuais, é indicado para promover funcionalidade em pacientes com déficits de memoria e funções executivas, especialmente quando há limitação na recuperação completa das funções cognitivas.
C A técnica de aprendizagem sem erro (errorless learning) é contraindicada em pacientes com déficit de memória, pois reduz o engajamento ativo e dificulta a consolidação de novas informações.
D A abordagem de treino cognitivo deve priorizar exercícios repetitivos de funções isoladas, prescindindo de contextualização em atividades funcionais, uma vez que a generalização ocorre automaticamente.